Výrastky v nose

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Naré sa môžu objaviť v akomkoľvek veku a majú odlišnú etiológiu. Nares môže byť typom benígneho nádoru, polypov, v závažných prípadoch je možné rakovinu nosovej dutiny, dnes hovoríme o rastoch v nosnej dutine, o dôvodoch ich výskytu, liečbe a prevencii.

Benígne nádory nosa

Z benígnych nádorov nosa a paranazálnych dutín majú najväčší klinický význam papilomavómy, adenómy, vaskulárne nádory, chondrómy a osteómy. Mnoho benígnych nádorov má sklon k malígnym ochoreniam. Je zrejmé, že nádory akéhokoľvek stupňa diferenciácie lokalizované na bočnej stene nosa by sa mali prakticky považovať za potenciálne zhubné nádory.

Papilloma je relatívne zriedkavý nádor. Najčastejšie pozorované u jednotlivcov starších vekových skupín. Existujú tri formy papilómov: húb, obrátených a prechodných buniek. Hríbovitý tvar sa nachádza na prahu nosa (nosová priehradka, dno, vnútorný povrch krídiel nosa) a pripomína vzhľad karfiolu. Toto je absolútne benígny nádor.

Invertované a prechodné bunkové papilómy sa vyvíjajú v hlbokých častiach nosa, hlavne na jeho bočnej stene. Prechodná bunková (cylindrocelulárna) papilóm sa vyskytuje z respiračného epitelu nosnej dutiny. Invertovaný papilóm je vďačný svojmu sklonu k invázii skvamózneho epitelu vo forme širokého pásu do spojivového tkaniva (Kozlova A.V. et al., 1979). Povrch týchto nádorov je hladký, keď sa naň pozrieme, pripomínajú banálne polypy.

Posledné dve formy papilomómov sú náchylné k deštruktívnemu rastu, relapsu a malignite, ku ktorej dochádza u 4–5% pacientov (Kozlova AV, a kol., 1979). Podľa V.S. Pogosova a V.F. Antoniva (1994) ožarovanie prispieva k zhubnosti benígnych nádorov vrátane papilomav.

Adenóm – zriedkavý nádor vychádzajúci z žľazových štruktúr sliznice. Vyskytuje sa hlavne v starobe. Nádor má širokú základňu, ružovo-šedú farbu, pokrytú nezmenenou sliznicou. Adenóm sa vyznačuje pomalým rastom, ktorý spôsobuje pozvoľné dýchanie nosa. Malignita adenómu je sprevádzaná jeho rýchlym rastom, zmenou histologickej štruktúry, klíčivosťou v okolitých tkanivách a priľahlých dutinách – paranazálnych dutinách, obežnej dráhe a dutine lebky. Takáto degenerácia adenómu, ako aj papillomy, je charakteristická pre nádory umiestnené na bočnej stene nosa.

Cievne nádory (hemangióm a lymfangiom)

Cievne nádory (hemangióm a lymfangiom). Tieto nádory sa vyskytujú v akomkoľvek veku. Existujú kapilárne (arteriálne cievy) a kavernózne (žilové) nádory. Lymfangiomy pochádzajú z lymfatických ciev. Cievne nádory môžu byť umiestnené na nosovom septe (stredná stena nosa), na bočnej stene a na akomkoľvek paranazálnom sínuse.

Hemangiómy nosného septa sú typické benígne nádory. Hemangiom tejto oblasti je malý, okrúhly nádor, ktorý sedí na tenkej stopke alebo širšej základni v prednej alebo strednej tretine septa. Nádor má jasne červenú farbu, niekedy s namodralým nádychom. Charakteristickým príznakom hemangiómu z nosa je septum, často veľmi významné krvácanie zo zodpovedajúcej polovice nosa. Menej znepokojujúcim a neskorším symptómom je narastajúci problém s dýchaním v jednej polovici nosa. Hemangiómy sú naj demonštrantnejším príkladom závislosti priebehu nádorového procesu od lokalizácie (Karpov, NA, 1962).

Diagnóza hemangiómov charakterizovaná charakteristickým vzhľadom, tendencia ku krvácaniu nespôsobuje ťažkosti.

Chondrom. Tento nádor sa vyvíja zo zvyškov predordiálnej chrupavky. Vyskytuje sa v dospievaní a dospelosti. Môže vychádzať tak zo stien nosnej dutiny, ako aj z okolonosových poprsia. Nádor sa vyznačuje pomalým expanzívnym a často infiltrujúcim rastom smerom k orbitám a do dutiny lebky. Chondróm sa často opakuje a malígne, ak operácia nebola dostatočne radikálna. V tomto prípade dochádza k neúprosnému rastu sprevádzanému deformáciou kostry tváre a ničením okolitých anatomických štruktúr, čo vedie k hlbokému porušovaniu, ktoré je nezlučiteľné so životom.

Osteómu. Najbežnejší benígny nádor pochádzajúci z kostného tkaniva, ktorý sa vyznačuje pomalým rastom. Dominantným miestom jej vývoja je frontálny sínus, ako aj etmoidálny labyrint. Príčina osteómu zostáva neznáma. Histologicky je na periférii hustá lamelárna kosť a v centrálnej časti huby.

Možné porušenie trhania. Klinická a rádiologická diagnostika osteo vo väčšine prípadov nie je náročná.

Štruktúra papilómov nosa a paranazálnych dutín

Na prahu nosa sa vyskytuje papilóm typickej štruktúry vo forme papilárnych porastov stratifikovaného skvamózneho epitelu. V skutočnosti ide o papilomu kože, ktoré pochádza z epiteliálnej výstelky vstupu do nosa, ktorá sa nachádza medzi epidermou a respiračným epitelom respiračnej časti nosa. Papilloma má charakteristickú formu kríka alebo jedinej papily, ktorá sedí na úzkom podklade. Epitel pokrývajúci papily je dobre diferencovaný, zachováva si stratifikačnú charakteristiku epidermy a niekedy má extra stratum corneum. Tento nádor by sa mal odlíšiť od prechodných bunkových papilómov nosa a adnexálnych dutín – špecifickej onkonozologickej jednotky, ktorá je charakteristická iba pre túto oblasť horných dýchacích ciest.

Prechodné papilomavírusy najčastejších nádorov vnútorného nosa. Vyskytuje sa prevažne u mužov po 30-40 rokoch.

Vo väčšine prípadov pochádza zo sliznice stredného turbinátu a rastie v smere zadnej nosovej oblasti, menej často z oblasti nosovej priehradky a paranazálnych dutín. Môže to byť jednostranné jednostranné vzdelávanie alebo viacnásobné vzdelávanie. Makroskopicky to vyzerá ako hustý polyp s drsným červeným povrchom, niekedy papillomatózny, lalokovitý alebo verrucous. Počiatočné klinické príznaky sú fenomény obštrukcie nosa, nie krvácanie z nosa, ako je tomu v prípade iných nosných nádorov. Charakterom rastu sú hraničné nádory, pretože spôsobujú deštrukciu tlakom na kostné steny nosnej dutiny a paranazálnych dutín.

Histologická štruktúra nádoru je veľmi charakteristická. Má vzhľad polypózneho útvaru obloženého viacvrstvovým plochým epitelom prechodného typu, ktorý vytvára početné ponorenia sa do spodnej strómy, čo dáva povrchu zložený vzhľad. V rovine rezu vyzerajú tieto ponory ako komplexy s oddelenými uzlami s vyznačenou medzerou v strede. Prechodný epitel má rôzne varianty štruktúry, vyskytujúce sa v rovnakom nádore a odrážajúce rôzne štádiá diferenciácie.

Existuje prechodný epitel s proliferáciou bazálnych buniek, viacvrstvový trojzónový epitel, viacvrstvový epitel so znakmi keratinizácie, jednovrstvový epitel epitelu podporovaný myohornialmi. Pri ponornom raste epitelových vlákien hovoria o invertovanom type, v prítomnosti papilárnych porastov, o exofytickom type. Príznaky exofytického a ponoreného rastu sa často spájajú do jedného nádoru. V epitelovej vrstve, ktorá pokrýva papily a vytvára imerziu, môže dysplázia spôsobiť narušenie stratifikácie, polymorfizmus a zvýšenú mitotickú aktivitu buniek bazálnej vrstvy, príznaky dyskeratózy a degeneráciu vakuoly. Pri dostatočnej závažnosti týchto javov existujú dôvody na stanovenie diagnózy karcinómu in situ (Schneiderova rakovina). Zachovanie bazálnej membrány v celom objeme, vrátane epitelových invaginátov, však neumožňuje overenie nádoru ako karcinómu prechodných buniek.

V takýchto prípadoch je epitel infiltrovaný segmentovanými neutrofilnými a eozinofilnými leukocytmi, ktoré niekedy vytvárajú fokálne akumulácie v lúmeni malých intraepiteliálnych cýst. V niektorých prípadoch je možné jasne sledovať vývoj nádoru na základe nosového polypu. Zvláštnosť histologickej štruktúry nádoru sa vysvetľuje embryonálnym stanovením prechodného epitelu na vytváranie dutín a nosných priechodov. Výskyt nádoru je výlučne vo vnútri. Schneiderova membrána a jej reprodukcia v procese rastu štruktúr, ktoré opakujú typ rastu prechodného epitelu v období embryonálneho vývoja (asymetrická dichotómia, pučanie), poskytujú dobrý dôvod na toto vysvetlenie.

Príčiny benígnych nádorov nosnej dutiny

Pokiaľ ide o vrodené benígne nádory nosnej dutiny, sú príčinnými faktormi rôzne exogénne a endogénne teratogénne účinky na ženu počas tehotenstva. Spúšťacími faktormi vzniku benígnych nádorov nosovej dutiny u dospelých sú dlhodobé nepriaznivé účinky na nosnú sliznicu. Môžu byť spojené s prítomnosťou chronickej nasofaryngeálnej infekčnej choroby (chronická rinitída, sínusitída, sínusitída, rinofaryngitída, adenoidy) alebo alergická (alergická rinitída, pollinóza) genéza; prašnosť alebo dym z pracovnej miestnosti; inhalácia rôznych dráždivých látok (napríklad v chemickom alebo farmaceutickom priemysle); časté poranenie nosa a jeho sliznice.

O nosných polypoch

Nosové polypy sú formácie predstavované hypertrofiou (rastom) sliznice a umiestnené v nosnej dutine alebo v paranazálnych dutinách. Takáto hypertrofia sliznice je charakterizovaná prechodom niekoľkých štádií:

  • Polypy majú pomerne malú veľkosť, čo prakticky nezasahuje do nazálneho dýchania;
  • Polypy sa zväčšujú, čo vedie k prekrývaniu väčšieho priestoru nosných priechodov;
  • Polypy úplne prekrývajú nosové kanáliky a narušujú dýchanie nosom.

Nosové polypy sú pomerne časté ochorenie. medzi dospelou populáciou. Zvyčajne nie sú okamžite zistené, pretože symptómy začnú človeka obťažovať, až keď sa polypy značne zväčšia a narušia nosové dýchanie. Moderná medicína sa s týmto ochorením ťažko vyrovná a neumožňuje vždy rýchlo a bezbolestne zbaviť sa polypov. Preto by ste nemali oneskorovať chorobu a znášať jej príznaky! Ak sa náhle objavia nosné polypy, okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Príznaky nosných polypov

Ako je uvedené vyššie, príznaky polypov v nose sa neobjavujú okamžite. Všetko to začína nosnou kongesciou, upchatím nosového dýchania. V počiatočnej fáze sa tieto príznaky objavia a potom zmiznú.

V priebehu času sa príznaky choroby progresujú a stav pacienta sa zhoršuje. Mnohé sa uchyľujú k používaniu vazokonstrikčných nosných kvapiek, ich účinok však nie je dlhodobý.

V dôsledku narušenia nazálneho dýchania sa rôzne vírusové a bakteriálne infekcie spájajú vo forme častých prechladnutí. Okrem toho môže dôjsť k chrápaniu. V zanedbanom prípade, ak pacient nechodí príliš dlho k lekárovi, polypy rastú do tej miery, že porušenie nosového dýchania neprestáva počas dňa a mučí osobu 24 hodín denne.

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy choroby:

  • dýchavičnosť;
  • sluchové postihnutie;
  • zrakové postihnutie atď.
  • Všeobecná inšpekcia:
    • v prípade opuchu vonkajšieho nosa je kozmetický defekt pozorovaný vo forme kondenzácie alebo tvorby nad pokožkou kože na jednom z krídiel nosa;
    • s veľkým nádorom v oblasti paranazálnych dutín môže byť zaznamenaná asymetria tváre (sú možné zmeny vo forme exoftalmov (oko));
    • lekár tiež upozorňuje na povahu dýchania pacienta.
    • Rinoskopia (inštrumentálna metóda vyšetrenia nosnej dutiny a nosohltanu).
    • Endoskopické vyšetrenie nosa umožňuje podrobnejšie vyšetriť nosnú dutinu a odhaliť prítomnosť patologických formácií.
    • Pomocou röntgenového vyšetrenia môžete určiť lokalizáciu nádorového procesu.
    • S pomocou počítačovej tomografie, vrátane zavedenia rádioaktívnej látky, môžete najpresnejšie určiť hranice šírenia nádoru, jeho vzťah k susedným formáciám.
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje presnejšie určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť atď.
    • Biopsia (odber miesta nádoru) na ďalšie histologické vyšetrenie (stanovenie typu nádoru na bunkovej úrovni).
    • Prognóza benígnych nádorov nosa

      Väčšina benígnych nádorov nosnej dutiny sa vyznačuje pomalým neinvazívnym rastom a nie je náchylná na malignitu, čo ich robí prognosticky priaznivými pre úplné uzdravenie pacienta, najmä pri včasnej liečbe. Papilómy a polyp na krvácanie z nosa sa často komplikujú pooperačnými relapsmi.

      Po odstránení osteómu a chondrómu často pretrvávajú rozsiahle defekty tkaniva, v nosnej dutine sa môže vytvárať synechia, môže sa vyvinúť choanálna atrézia. Tieto faktory vedú k trvalému porušovaniu nazálneho dýchania a úplnej strate zápachu.

      Komplikácie a dôsledky

      • Niektoré nádory môžu rásť a traumatizovať mozog, ako aj orgán videnia (oči).
      • Je možné relaps (opätovný rast nádoru po úspešne ukončenej liečbe).
      • Niektoré nádory sú náchylné na zhubnú degeneráciu (napríklad chondróm).
      • Po odstránení osteómu a chondrómu môžu v nosnej dutine zostať rozsiahle defekty tkaniva, čo môže viesť k trvalému narušeniu nazálneho dýchania a úplnej strate zápachu.
      • Bohaté nosy.

      Liečba benígnych nádorov nosnej dutiny

      V súvislosti s porušením normálnych respiračných funkcií je indikáciou chirurgickej liečby nebezpečenstvo zhubného nádoru a rast benígnych nádorov nosnej dutiny. Obmedzením na chirurgický zákrok môže byť pokročilý vek pacienta a prítomnosť chronických dekompenzovaných chorôb (zlyhanie srdca, choroba koronárnych artérií, ťažká hypertenzia, zlyhanie dýchacích ciest, bronchiálna astma, cukrovka, zlyhanie obličiek, cirhóza pečene atď.).

      Spôsob odstránenia nezhubného nádoru nosnej dutiny závisí od typu, veľkosti a povahy jeho rastu. Malé fibómy, adenómy a papilomómy sa odstránia endoskopickou metódou v lokálnej anestézii pomocou elektrokoagulačnej slučky.

      Krvácajúci polyp z nosa sa vyreže spolu s časťou nosového septa na mieste jeho pripevnenia. Aby sa zabránilo recidíve, je základ nádoru kauterizovaný kryoterapiou alebo elektrokoaguláciou. Veľké benígne nádory nosnej dutiny sa vyrezávajú skalpelom, nožom na rádiové vlny alebo laserom. Chirurgický mikroskop sa používa na jasné odlíšenie nádorových buniek od okolitých tkanív počas operácie.

      Cievne benígne nádory malej veľkosti nosovej dutiny sa odstránia laserom, elektrokoaguláciou alebo kryodestrukciou. Odstránenie veľkých angiomy je spojené s nebezpečenstvom masívneho krvácania, takže sa odstránia po predbežnom podviazaní krčných tepien. Pri šírení angiomy hlboko do okolitého tkaniva sa používa oklúzia ciev, ktoré ho napájajú, alebo sklerotizácia nádoru.

      Osteómy a chondrómy, klíčiace do kostných stien a do štruktúr priliehajúcich k nosu, sa často musia po častiach odstraňovať nielen endonazálnymi, ale aj externými chirurgickými postupmi. Operácia môže byť sprevádzaná resekciou kostných štruktúr a značného množstva tvárového tkaniva s tvorbou defektov, ktoré si vyžadujú rekonštrukciu pomocou plastických chirurgických metód.

      Prevencia benígnych nádorov nosa a paranazálnych dutín

      Včasná diagnostika a adekvátna liečba chorôb nosa a paranazálnych dutín.

    • V prípade nepriaznivých pracovných podmienok (pobyt v dyme, práca s chemicky agresívnymi látkami) je nutné používať individuálne prostriedky na ochranu dýchacích orgánov (obväzy, respirátory, plynové masky).
    • Posilnenie imunity:
      • celonočný spánok (najmenej 8 hodín);
      • kalenie;
      • užívanie multivitamínov v období jesene a zimy;
      • vyvážená a racionálna výživa (konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, ovocie, zelenina), vyhýbanie sa konzervovaniu, vyprážaniu, koreneniu, teplým jedlám) atď.
      • Leave a Reply