Testy na infekciu ľudským papilomavírusom

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Ľudský papilomavírus je vysoko kontroverzný. U niektorých ľudí môže byť HPV takmer asymptomatická, zatiaľ čo u iných s komplikovaným priebehom a veľmi nepríjemnými pocitmi. Ak osoba pociťuje nepríjemné pocity pri výskyte príznakov choroby, potom mu predpíšu testy na infekciu HPV a tehotným ženám a niektorým iným kategóriám občanov sa ponúkajú aj testy na HPV. Viac informácií o analýze papilomavírusu a jeho dekódovaní – v nasledujúcom článku.

Opis HPV

Ľudský papilomavírus (HPV), ľudský papilomavírus (HPV) patrí do rodiny papovavírusov (Papovaviridae), rodu papilomavírusov. Je to malý vírus obsahujúci DNA, termostabilný. Je to najbežnejšia pohlavne prenosná infekcia: podľa niektorých údajov je infekcia pozorovaná v mladom veku až u 80% populácie. Vírus vykazuje tropizmus epitelu kože, slizníc genitálií a ďalších orgánov (hrtan, ústna dutina, spojivková sliznica).

Hlavným spôsobom prenosu je pohlavný styk vrátane análneho, orálneho sexu. Používanie kondómov bohužiaľ nechráni pred infekciou týmto vírusom. Je možné prenášať pri úzkom kontakte s pokožkou, sliznicami s infikovanými oblasťami. Dôležitým faktorom pri infekcii novorodenca s následným vývojom respiračnej papilomavatózy hrtanu je infekcia pri prenose cez pohlavné cesty počas pôrodu. K dnešnému dňu je známych viac ako 100 druhov ľudského papilomavírusu (HPV) a viac ako 40 z nich môže spôsobiť lézie anogenitálneho traktu (pohlavných orgánov a konečníka) mužov a žien a výskyt genitálnych bradavíc.

Papilomavírusy sa dajú rozdeliť do 3 hlavných skupín:

  • non-onkogénny HPV (1, 2, 3, 5 genotypy);
  • nízke karcinogénne riziko (NCR) HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotypov);
  • vysoké karcinogénne riziko (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 a 68 genotypov).

Nízkorizikové karcinogénne riziko HPV (HPV NCR): Skupinu vírusov, ktorá vedie k benígnym léziám, predstavuje 5 genotypov, ale hlavnými vírusmi sú 6 a 11, ktoré tvoria až 90% všetkých infekcií týmito vírusmi. Najčastejšie klinické prejavy HPV NKR sú genitálne bradavice (Condylomata acuminata).

Existujú aj iné typy genitálnych bradavíc: keratotické bradavice s lokalizáciou na suchej pokožke, papulárne bradavice s lokalizáciou na plne keratinizovanom epiteli, obrie bradavice Bushke-Levenstein (vyskytujúce sa u pacientov so zníženou imunitou buniek alebo počas tehotenstva).

Endouretrálne condylomy sú lokalizované v močovej trubici, často kombinované s bežnými condylomami a vyskytujú sa prevažne u mužov. Condylomas krčka maternice sú často kombinované s genitálnymi bradavicami: exofytické bradavice, endofytické (ploché).

Vysokorizikové karcinogénne riziko HPV (HPV HBV): Skupina typov vysokého karcinogénneho rizika predstavuje 15 genotypov, z ktorých najbežnejších je desať: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Zároveň 16 a 18 typov predstavuje 70% všetkých infekcií. a práve tieto typy sa vyznačujú vysokým karcinogénnym potenciálom, čo sa týka 18. genotypu, pri adenokarcinómoch sa pozoruje vysoká miera detekcie.

Vírusová DNA môže v bunke pretrvávať v dvoch formách: epizomálna (produktívna fáza) a integrovaná (integrovaná fáza). V epizomálnom štádiu dochádza k zvýšenej produkcii nových vírusov, čo prispieva k zapojeniu nových buniek do patologického procesu, ale bunky nestrácajú kontrolu nad procesmi apoptózy a toto štádium je charakterizované benígnymi zmenami v epiteli. Integrované štádium je štádium, keď je vírus vložený do bunkového genómu a vedie k nadmernej expresii E6, E7 onkoproteínov, je spojený s prekanceróznymi zmenami a vyžaduje si vhodnú taktiku na liečenie pacienta.

Infekcia spôsobená ľudským papilomavírusom má niekoľko dôležitých znakov, bez ohľadu na to, že použitie testovania na HPV predstavuje množstvo problémov pri interpretácii výsledkov.

Na jednej strane:

HPV je najbežnejšou STI (až 80% mladých ľudí je infikovaných týmto vírusom);

  • keď sú infikované, väčšina žien (asi 80%) je liečených na HPV do 9 – 15 mesiacov od času infekcie bez lekárskych postupov (t. j., ak opakujete test genotypizácie, predtým zistený genotyp HPV alebo zmena spektra genotypov) môže zmiznúť za rok. S vekom je sebestačnosť výrazne znížená;
  • HPV infekcia a choroba NIE SÚ SYNONYMS! Infekcia vedie k vzniku prekancerózy u malej časti infikovaných žien (asi 0,5%);
  • od infekcie po rozvoj karcinómu krčka maternice a rakoviny krčka maternice, v priemere uplynie 10–20 rokov. S vekom klesá schopnosť eliminovať vírus, čím sa zvyšuje riziko vzniku prekancerózy a rakoviny;
  • neexistujú žiadne účinné metódy liečby v štádiu latentnej infekcie (nedochádza k žiadnym zmenám v cytologickom a / alebo kolposkopickom obraze, ale je detekovaný vírus).
  • Na druhej strane:

    • HPV je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice.. Infikované ženy majú 300-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Vyvinuli sa nielen metódy sekundárnej profylaxie (cervikálny skríning na odhalenie predkanceróznych štádií), ale aj primárne – očkovanie dievčat a chlapcov vo veku 9 – 12 rokov;
    • infekcia je zákerná a často nespôsobuje u pacienta žiadne sťažnosti a pri vyšetrení sa nezistí pred presunom do štádia invazívnej rakoviny;
    • klinické prejavy vysokorizikovej infekcie papilomavírusmi môžu byť maskované inými chorobami urogenitálneho traktu, čo neumožňuje ich včasnú detekciu pomocou tradičných metód.

    Z uvedených znakov infekcie ľudským papilomavírusom vyplýva, že:

    1. Pozitívny výsledok testu na prítomnosť vírusu by sa mal interpretovať ako:

    • Členstvo pacienta v vysoko rizikovej skupine pre rozvoj rakoviny krčka maternice;
    • potreba ďalších dôkladných diagnostických postupov na zistenie súčasného štádia infekcie, vylúčenie závažnej dysplázie a rakoviny krčka maternice;
    • potreba monitorovať infekciu (perzistenciu) v neprítomnosti klinických alebo subklinických prejavov.

    2. Negatívny výsledok testu sa interpretuje ako neprítomnosť rizika závažnej dysplázie a rakoviny.

    Laboratórna diagnostika. Diagnóza infekcie HPV je určená klinickými prejavmi a klinickými cieľmi predpovedania rizika vývoja zhubných nádorov spojených s HPV.

    Laboratórne metódy na diagnostiku infekcie HPV:

    • priame metódy: hodnotenie prítomnosti korytocytov v cytologických náteroch (nízka diagnostická citlivosť); detekcia prítomnosti proliferačných markerov p16 / ki 67; molekulárne metódy (PCR analýza), ktoré sa vykonávajú vo formáte kvalitatívneho a kvantitatívneho testovania s možnosťou genotypizácie, stanovenia genotypov NCR a VRC HPV;
    • sérologické metódy sa na diagnostikovanie infekcie HPV nepoužívajú.

    Ak sú predpísané testy na HPV

    HPV je papilomavírus, ktorý sa prenáša iba z človeka na človeka. Zakorenuje sa v hlbších vrstvách kože a rozmnožuje sa v horných vrstvách epitelu. Zachytením bunky vírus „rozbije“ normálny mechanizmus jeho delenia. Takže sú tu nádory.

    HPV je považovaný za jeden z najbežnejších pohlavne prenášaných vírusov. Je pre nich ľahké nakaziť sa – lekári tvrdia, že za posledné desaťročia sa počet nakazených zvýšil takmer desaťnásobne.

    Fakty a čísla

    Je známych viac ako sto druhov vírusu. Z toho asi 40 spôsobuje nádory (condylomas) na sliznici pohlavných orgánov. Niektoré druhy tela takmer nijako nepoškodia, ale niektoré podtypy sú onkogénne a môžu vyvolať rakovinu.

    Prejavy týchto vírusov sú rôzne. HPV typu 1-4 spôsobujú bradavice na plantárnej časti chodidiel, tieto nádory sa podobajú rohom. HPV typu 10, 28 a 49 sú vinní za vzhľad bradavíc. HPV 27 spôsobuje rast bežných bradavíc. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 vyvolávajú genitálne bradavice a papilómy. Najnebezpečnejšími typmi HPV sú 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Spôsobujú nádory, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne.

    Potrebujete testovať HPV? Pravdepodobne áno. Najmä ak ste v ohrození. Ľudský papilomavírus sa prenáša rôznymi spôsobmi:

    • počas nechráneného styku. Môže sa prenášať aj počas bozku, ak sa v ústach alebo na perách vyskytujú boláky;
    • počas pôrodu – z matky na dieťa;
    • domácnosť. Je možné nakaziť sa vírusom papillomu, ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá v saune, bazéne, záchode, pri používaní zvláštnej zubnej kefky, holiaceho strojčeka, riadu, uterákov, najmä ak sa poškodia sliznice a pokožka. Mimo tela tento vírus nežije dlho, ale dosť na to, aby infikoval človeka.

    Neexistuje žiadna genetická citlivosť na tento vírus. Riziko infekcie sa zvyšuje s nedodržiavaním hygienických pravidiel, ignorujúc prostriedky ochrany počas pohlavia, ako aj so zníženou imunitou. Zlé návyky tiež oslabujú telo a zvyšujú jeho zraniteľnosť.

    Aké testy na HPV existujú a ako sa vykonávajú?

    Gynekológ, urológ alebo dermatológ zvyčajne vydajú žiadosť o analýzu HPV. Dnes existuje veľa presných spôsobov, ako zistiť nielen prítomnosť ľudského papilomavírusu v krvi, ale aj zistiť, či patrí k akému typu – neškodnému alebo nebezpečnému.

    colposcopy

    Jedná sa o vizuálne vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia – kolposkopu. To vám umožní podrobne preskúmať sliznice, zväčšiť obrázok niekoľkokrát a všimnúť si papilómy, ak existujú.

    Cytologická metóda

    Vyšetrenie pomocou mikroskopu. Výsledky tried 1–2 znamenajú, že je všetko v poriadku, s výsledkami triedy 3 je predpísané dodatočné vyšetrenie (zvyčajne histologické) a výsledky tried 4-5 naznačujú prítomnosť zhubných buniek. Kritériom na prítomnosť infekcie ľudským papilomavírusom počas cytologického vyšetrenia je prítomnosť špeciálnych modifikovaných buniek – coilocytov a dyskeratocytov v náteroch.

    Histologické vyšetrenie vzoriek biopsie

    Pri tejto štúdii lekár odoberie veľmi malú vzorku tkaniva a vyšetrí ju mikroskopom na prítomnosť modifikovaných buniek ovplyvnených vírusom.

    Detekcia protilátok proti ľudskému papilomavírusu

    Metóda včasnej diagnostiky, pretože protilátky sa objavujú oveľa skôr ako skutočné prejavy vírusu. Tento test však nepreukazuje koncentráciu a neumožňuje určiť typ vírusu so 100% presnosťou. Materiál pre štúdium je krv.

    Digénový test (zosilnenie)

    Nová a veľmi presná metóda analýzy na HPV, ktorá ukazuje koncentráciu vírusu, jeho typ a onkogenitu. Použitý materiál je zoškrabávanie zo sliznice vagíny alebo močovej trubice. Digénový test sa často predpisuje spolu s cytologickým vyšetrením, aby sa dosiahli určité výsledky.

    PCR (bez amplifikácie)

    Toto je bežný test na HPV onkogénne typy. Materiál na analýzu je náter zo sliznice, niekedy z krvi, moču, plodovej vody. Táto metóda je založená na detekcii vírusovej DNA a umožňuje vám s veľkou presnosťou určiť, či je pacient infikovaný alebo nie. Tento výskum by mal vykonávať skúsený a zodpovedný odborník, pretože ak sa technológia nedodrží, výsledok môže byť falošne negatívny alebo falošne pozitívny.

    Pre pacienta sú prakticky všetky testy HPV jednoduché, bezbolestné a netraumatické. Ak sa materiál z pošvy alebo močovej trubice odoberie na analýzu, je potrebná minimálna príprava. 3 dni pred dodaním biomateriálu je potrebné upustiť od používania akýchkoľvek antibakteriálnych a antivírusových činidiel, ako aj antibakteriálnych činidiel na intímnu hygienu. V deň analýzy sa neodporúča vykonávať hygienické postupy, odporúča sa tiež močiť 2 hodiny pred odobratím materiálu (najmä u mužov).

    Odporúča sa urobiť krvný test na lačný žalúdok – to znamená, že 10–12 hodín pred návštevou lekára je lepšie jesť a nepiť iba vodu. Bolo by tiež dobré vylúčiť alkohol a nezdravé jedlo za 2-3 dni. Predtým, ako začnú užívať materiál, by sa mali muži i ženy zdržať pohlavného styku počas dvoch dní.

    Dekódovanie výsledkov analýzy na HPV

    Výsledky testov na HPV môžu odlíšiť iba lekár. Pacientovi by mala byť známa určitá forma výsledkov a pravidlá výkladu. Pamätajte však, že všetko, čo sa nachádza na internete, je určené iba na zoznámenie, ale nie na vlastnú diagnostiku.

    Väčšina otázok je výsledkom testu Digene. Ak formulár uvádza „DNA nie je detekovaná“, znamená to neprítomnosť vírusu. Menej ako 3 Lg znamená nevýznamnú koncentráciu vírusu, 3 až 5 Lg označuje klinicky významnú, viac ako 5 Lg znamená veľmi vysokú.

    Ľudský papilomavírus je zvlášť nebezpečný pre ženy, môže spôsobiť rakovinu krčka maternice a iné druhy rakoviny. A s vekom sa toto riziko zvyšuje. Až do 30 rokov je viac ako 70% chorôb spôsobených vírusom papillomu spontánne reverzibilných. Avšak v staršom veku lézie ustupujú oveľa menej často. Ľudský papilomavírus je však nebezpečný aj pre mužov. Papilómy, ktoré vyrastajú v močovej trubici, môžu úplne blokovať jej lúmen a spôsobiť vážne problémy vrátane impotencie, neplodnosti a onkologických ochorení.

    Analýzy na detekciu HPV a jej podtyp sú jednoduché, nevyžadujú komplexnú prípravu pacienta a dlhé čakanie na výsledky. Medzitým je ťažké predčasne diagnostikovať HPV lézie. Správne zvolená terapia významne zníži riziko rakoviny.

    Čo znamenajú výsledky?

    Referenčné hodnoty: záporné.

    Dôvody pozitívneho výsledku:

    • prítomnosť HPV 31. a 33. genotypov v testovanom materiáli, čo je spojené s vysokým rizikom rozvoja rakoviny krčka maternice a iných novotvarov anogenitálnej oblasti.

    Príčiny negatívneho výsledku:

    • neprítomnosť HPV 31. a 33. genotypu v skúmanom materiáli, čo nevylučuje možnú infekciu HPV inými genotypmi.

    Čo môže ovplyvniť výsledok

    • Falošne negatívny výsledok je možný, ak materiál nie je správne odobratý a uložený, ako aj vtedy, keď je obsah vírusu v materiáli pod detekovateľnou úrovňou.
    • Falošné pozitívne výsledky sú výsledkom kontaminácie materiálu.

    Dôležité poznámky

    • Infekcia HPV nie vždy vedie k rakovine krčka maternice.
    • Je možná súčasná infekcia niekoľkými genotypmi HPV.
    • Výsledok analýzy by sa mal interpretovať s prihliadnutím na zistenia cytologických a histologických štúdií.

    Liečba HPV

    Pretože v súčasnosti nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie infekcie ľudským papilomavírusom (spolu s tým sa často pozoruje aj spontánne vyliečenie), liečia sa prejavy HPV, a nie prítomnosť vírusu v tele. Súčasne je účinnosť rôznych liečebných metód 50 až 70% a vo štvrtine prípadov sa choroba znovu objaví iba niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

    Zároveň je potrebné vyhnúť sa faktorom, ktoré znižujú imunitu (podchladenie, silný emocionálny stres, chronická únava, nedostatok vitamínov). Existujú štúdie, ktoré ukazujú profylaktický účinok retinoidov (beta-karotén a vitamín A), vitamínu C a stopových prvkov, ako sú foláty, vo vzťahu k chorobám spôsobeným HPV.
    Medzi metódy liečby genitálnych bradavíc sa najčastejšie používajú:

    Deštruktívne metódy

    Deštruktívne metódy – ide o lokálnu liečbu zameranú na odstránenie genitálnych bradavíc. Existujú fyzikálne (kryodestrukcia, laserová terapia, diatermocoagulácia, elektrochirurgická excízia) a chemické (trichlóroctová kyselina, feresol, solcoderm) deštruktívne metódy, ako aj chirurgické odstránenie bradavíc.
    U tehotných žien sa môžu používať fyzikálne deštruktívne metódy a prípravky kyseliny trichlóroctovej. Liečba deštruktívnymi metódami je žiaduce, aby sa vykonávala iba v skorých štádiách tehotenstva, pričom je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Je potrebné vziať do úvahy riziko možných vedľajších účinkov počas liečby (krvácanie a sekundárna infekcia v dôsledku zmeny krvného obehu, toxických komplikácií) a možnosť opätovného výskytu condylomu po ich odstránení.

    Cytotoxické lieky

    Cytotoxické lieky – podofylín, podofylotoxín (condilín), 5-fluóruracil. Tieto lieky sú KATEGORICKY KONTRAINIKOVANÉ počas tehotenstva. Ženy v plodnom veku v čase liečby odporúčajú spoľahlivú antikoncepciu alebo odmietnutie pohlavia.

    Imunologické metódy

    Najčastejšie sa na liečbu infekcií HPV používajú interferóny (KIPferon, reaferón, Papillor). Sú rodinou proteínov, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému v reakcii na stimuláciu vírusu. Prípravky imunoglobulínov sa používajú v spojení s lokálnym použitím liekov. Tieto lieky sa aktívne používajú na konci tehotenstva.

    V 60% prípadov však ani dlhodobá interferónová terapia nevedie k klinickému zlepšeniu a nezabráni infekcii fetálneho HPV.

    Špecifické antivírusové lieky

    Špecifické antivírusové lieky (cidofovir, Papillor, alpirazin). Tieto lieky sa nepoužívajú u tehotných žien s infekciou ľudským papilomavírusom kvôli nedostatočne študovaným účinkom na plod. Mimochodom, známe antivírusové liečivo Papillor (Zovirax) nemá žiadny účinok na HPV. Z lokálnych (vaginálnych) liekov, ktoré nie sú kontraindikované na použitie u tehotných žien, má intímny sprej Epigen a Betadine antivírusový účinok.

    Leave a Reply