Príčiny mimomaternicového tehotenstva

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

V skutočnosti je každé tehotenstvo na začiatku svojej existencie mimomaternicové tehotenstvo. K zlúčeniu spermií s vajíčkom nedochádza priamo v maternici, ale vo vajcovodoch a iba o pár dní neskôr oplodnená vajíčka v dôsledku migrácie vstupuje do vnútornej dutiny maternice. Medzi hlavné príčiny mimomaternicového tehotenstva odborníci identifikujú nasledujúce faktory:

  • oplodnenie in vitro (IVF);
  • operácie na vajcovodoch;
  • abnormality v polohe a vývoji pohlavných orgánov;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • nádorové útvary a nádory maternice a maternicových doplnkov;
  • narušená migrácia vajíčka;
  • endometrióza;
  • predchádzajúce potraty;
  • endokrinné choroby.

Zápal často vedie k narušeniu priechodnosti a peristaltiky vajcovodov, k výskytu adhézií a zauzlenia v tele. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné sexuálne prenosné choroby (chlamydia, kvapavka, trichomoniáza). Mnoho gynekológov sa v poslednej dobe domnieva, že riziko otehotnenia mimo maternice sa zvyšuje s použitím vnútromaternicových kontraceptív, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie.

Adhézie a jazvy, ktoré sa vytvorili na vajcovodoch v dôsledku chirurgického zákroku, komplikujú migráciu vajíčka a zvyšujú pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva. Keď je možné pozorovať nádory maternice a prívesky, kompresia vajcovodov.

vznik mimomaternicové tehotenstvo s endometriózou (nádorový rast v tzv. endometriálnom tkanive v rôznych orgánoch, štruktúra a funkcie podobné maternicovej sliznici – endometrium) sú spojené predovšetkým s narušenou transportnou funkciou vajcovodov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Hormonálna nerovnováha systému hypotalamus-hypofýza-vaječník, ktorá je charakteristická pre endokrinné choroby (štítna žľaza, nadobličky atď.), Môže tiež viesť k zhoršenej peristaltike vajcovodov a k výskytu mimomaternicového tehotenstva.

V súčasnosti sa počet prípadov mimomaternicového tehotenstva výrazne zvýšil, čo najčastejšie vedie k úmrtnosti matiek. Je to okrem iného dôsledkom značného počtu umelých potratov, veľkej sexuálnej slobody, v dôsledku ktorej sa šíria pohlavne prenosné choroby, a širšieho využívania rôznych antikoncepčných prostriedkov. Hrozba mimomaternicového tehotenstva sa môže vyskytnúť u žien akéhokoľvek veku, častejšie sa však zaznamenáva medzi 20 a 30 rokmi života, t. počas obdobia maximálnej plodnosti (plodnosti). U viac ako 90% žien postihnutých týmto problémom nebolo mimomaternicové tehotenstvo prvým tehotenstvom. Medzi nimi viac ako 60% žien príčina mimomaternicového tehotenstva predtým sa vyskytli zápaly alebo operácie na doplnkoch alebo popôrodný zápal sliznice maternice.

Choroby mužov

Prostatitída, liečba chronickej prostatitídy

Prostatitída sa nazýva zápal prostaty. Prostatitída, najmä chronická prostatitída, sa považuje za jeden z najbežnejších zápalových procesov močových orgánov: asi 73% mužov trpí prostatitídou.

Rozsah sťažností u pacientov s chronickou prostatitídou je nezvyčajne široký: od porúch sexuálnej funkcie po neuropsychologické poruchy. Pomerne často títo pacienti roky bijú pred klinikami, mučia terapeutov nekonečnými sťažnosťami „bolesti chrbta“, „únava“, „bolesť v oblasti srdca“ atď. Výsledkom takéhoto chôdze sú zvyčajne diagnózy radikulitídy, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, neurózy, atď., Zatiaľ čo skutočná príčina trápenia pacienta nie je len dokázaná, ale nie je možné ani vyšetriť prostatu. Pri dobre skonštruovanej konverzácii s pacientom sa spravidla zistia niektoré, niekedy veľmi malé porušenia v oblasti genitálií. Preto je obzvlášť dôležité, aby lekár položil aspoň pár otázok týkajúcich sa sexuálneho života pacienta a na strane pacienta, aby venoval pozornosť najmenším porušeniam v tejto oblasti.

Fázy a príznaky prostatitídy.

Zvyčajne existujú dve fázy priebehu prostatitídy. Infekčné štádium choroby, ktoré trvá iba 1 až 2 mesiace, je priamo vyvolané infekciou chlamydiami, ureaplazmami, mykoplazmami alebo inými STI. Postinfekčné štádium môže trvať neurčito, hlavným mechanizmom jeho výskytu sú anatomické poruchy v prostate a autoimunitné procesy. V tomto štádiu infekčný agens nemusí byť možné určiť laboratórnymi testami, a to ani úplne, ale zápalový proces pokračuje.

Prejavy chronickej prostatitídy sú prekvapivo rozmanité. U každého pacienta sa toto ochorenie môže vyskytnúť vlastným spôsobom. Ťažkosti, s ktorými sa pacient lieči, nepredstavujú nič charakteristické (svrbenie alebo pálenie v močovej trubici, pocity tlaku, ťažkosti v perineu, bolesť rôznej intenzity v perineu, konečníku atď.). Asi štvrtina pacientov s chronickou prostatitídou si nemusí robiť žiadne sťažnosti a choroba sa zistí náhodne počas urologického vyšetrenia. Funkčné poruchy sú oveľa charakteristickejšie, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:

  • poruchy močového ústrojenstva (časté a bolestivé močenie, čiastočné zadržiavanie moču atď.);
  • poruchy sexuálnej funkcie (bolesť v močovej trubici a konečníku počas ejakulácie, slabá erekcia, predčasná ejakulácia, strata orgazmu atď.);
  • poruchy nervového systému (neurotické poruchy v dôsledku fixácie pozornosti pacienta na ich stav).

Nikto sa nemôže považovať za poisteného proti výskytu chronickej prostatitídy bez ohľadu na sexuálnu orientáciu a životný štýl. Názor na túto chorobu ako veľa ľudí, ktorí vedú k promiskuitným a často chorým chorobám spôsobeným STI, je úplne nesprávny, hoci riziko, že z nich ochorie, je omnoho vyššie.

Najdôležitejším predispozičným faktorom pri výskyte tohto ochorenia je stagnácia prostaty, ktorej príčinou môže byť sedavý spôsob života, neúplná ejakulácia s „obvyklým“ sexuálnym stykom (bez emocionálneho sfarbenia), nepravidelnosť sexuálneho života (pravidelnosť sa chápe ako obvyklý rytmus pre túto osobu), sexuálne excesy atď. Výskyt chronickej prostatitídy u človeka, ktorý nikdy netrpel chorobami spôsobenými STI, je možný, ale veľmi zriedkavý. Existujú opisy zápalov prostaty súvisiace s pretrvávajúcou kongesciou v panvových žilách, ktoré vedú k zhoršenej drenáži acinov prostaty (kongestívna alebo kongestívna prostatitída), s metabolickými poruchami, najmä soľným roztokom. Predpokladá sa, že chronická prostatitída je spojená s chronickou intoxikáciou (nikotín, alkohol, morfín atď.). Je povolená možnosť rozvoja prostatitídy v dôsledku chronickej traumy (tras, vibrácie) perineu u cyklistov, motocyklistov, motoristov atď. Väčšina odborníkov v súčasnosti tvrdí, že tieto faktory s väčšou pravdepodobnosťou exacerbujú latentné alebo neosymptomatické infekčné procesy v prostate, než sú skutočné príčiny prostatitídy.

Liečba chronickej prostatitídy by sa nemala oneskoriť a liečba chronickej prostatitídy by sa mala začať ihneď po zistení.

Prostatitída sa nazýva zápal prostaty. Ak dôjde k infekcii v prostate, dôjde k akútnemu zápalu. Baktérie môžu vstupovať do žľazy tak zo susedných blízkych orgánov (močová trubica, močový mechúr, epididymis, samotný semenník), ako aj zo vzdialených ohnísk infekcie (zlé zuby, zápal mandlí, hnisavé choroby uší, kože atď.).

Výskyt akútnej prostatitídy môže prispieť k stagnácii v žľaze, hyperémii (nadmerné plnenie krvi) venózneho plexu prostaty v dôsledku sexuálneho zvrátenia, zápchy, podchladenia, poranenia, podvýživy, oslabenia celkového tonusu tela.

Negatívny vplyv na prostatu a močovú trubicu majú aldehydy – medziprodukty rozkladu alkoholu v tele. Aldehydy, ktoré sa dostanú z gastrointestinálneho traktu do krvi az moču do moču, dráždia sliznicu zadnej močovej trubice.

Niektoré štipľavé koreniny obsahujúce éterické oleje, ktoré prenikajú do krvi a moču, majú tiež negatívny vplyv na prostatu, majú podobný dráždivý účinok. To isté možno povedať o údených výrobkoch.

Zápcha je jednou z hlavných príčin porúch obehu v prostate.

Vývoj zápalového procesu a prispievanie k niektorým profesionálnym faktorom. Patria sem predovšetkým sedavé práce, ktoré vedú k stagnujúcim procesom v panvových orgánoch.

Príznaky akútnej prostatitídy sú veľmi rozmanité a sú vysoko závislé od príčiny ochorenia. Najčastejšie je nástup choroby charakterizovaný vysokou horúčkou, zimnicou, bolesťou v perineu, v lumbosakrálnej oblasti, pohlavných orgánov, stehnami. Bolesť sa môže šíriť do suprapubickej oblasti, pod brucho. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané poruchou močenia, častým a bolestivým močom. Môže dôjsť k úplnej retencii moču spôsobenej opuchom prostaty.

Čo sa robí pre akútnu prostatitídu?

Najprv znížte teplotu, zvyčajne vysokú, predpísanú prestávku na lôžko, lieky proti bolesti, antispazmodické a antibakteriálne látky. Ak pacient nie je schopný močiť sám, zavedie sa katéter.

Píšem o týchto opatreniach v prípade, že vás toto nešťastie predbehne tam, kde nie je možné okamžite dostať lekársku pomoc (turistika, expedície, na mori).

Je veľmi dôležité, aby sa pacienti s akútnou prostatitídou čo najskôr poradili s urológom a splnili všetky svoje lekárske predpisy. Neskorá návšteva u lekára alebo ignorovanie jeho vymenovania vedie k prechodu akútnej prostatitídy na absces prostaty.

Uretritída u mužov

Uretritída je zápal močovej trubice, ktorého hlavným prejavom je bolesť počas močenia a výtoku z močovej trubice. Uretritída sa vyskytuje u mužov aj u žien.

Uretritída je infekčné ochorenie, ktorého vzhľad je vždy spojený s infekčným agens – baktériami, vírusmi, hubami atď. Existujú toxické, alergické, ožarovacie a iné uretritidy, ktoré nie sú spojené s infekciou, ale sú veľmi zriedkavé. Reč o nich tu nebude fungovať.

V závislosti od patogénu sa uretritída delí na dve skupiny: špecifická a nešpecifická uretritída. Špecifická uretritída je vždy spôsobená infekciou pohlavných orgánov (nenájdená u zdravých ľudí) – gonokok, chlamydia, trichomóny, mykoplazma, ureaplazma, zriedka gardnerella. Tieto infekcie môžu byť rôzne, môžu sa vyskytovať spolu s inými baktériami, vírusmi, hubami, ale ak sú, uretritída sa považuje za špecifickú.

Nešpecifická uretritída je spôsobená podmienečne patogénnou mikroflórou – streptokoky, stafylokoky, črevné tyčinky, burina, huby atď. Medzi prejavmi, vývojom choroby a jej liečbou medzi špecifickou a nešpecifickou uretritídou nie je zásadný rozdiel. Rozdiel medzi nimi je iba jedna vec – potreba vyšetriť a liečiť všetkých partnerov pacienta, ak sa zistí infekcia pohlavných orgánov.

Ako sa vyvinie uretritída

Špecifická uretritída sa najčastejšie vyskytuje po sexuálnom kontakte. Ak sa však infekcia vyskytla už dávno a došlo k nosiču infekcie, táto choroba sa môže objaviť kedykoľvek. Nešpecifická uretritída sa môže vyvinúť aj v dôsledku pohlavného styku.

Zápal močovej trubice sa vždy vyvíja v dôsledku zníženia imunity jej steny. K infekcii močovej trubice dochádza neustále, infekcia sa dostáva z kože, z čreva, krvou z akéhokoľvek miesta v tele. Počas pohlavného styku dochádza k masívnemu opusteniu infekcie. Kým sa s ňou nezvládne imunitný systém steny močovej trubice, choroba sa neobjaví. Akonáhle sa obranné mechanizmy nedokážu vyrovnať, vyskytne sa zápal so všetkými symptómami.

Predispozičné faktory pre rozvoj uretritídy:

  • podchladenie – jednorazové aj trvalé
  • poškodenie penisu
  • urolitiáza – kameň alebo piesok, ktorý prechádza močovou trubicou, môže poškodiť jeho steny a spôsobiť rozvoj močovej trubice
  • veľká fyzická námaha
  • nepravidelný sexuálny život, veľký počet sexuálnych partnerov a zvýšená sexuálna aktivita
  • chyby v strave – jesť korenené, kyslé, slané, nakladané atď. vo veľkých množstvách alkohol. Všetky tieto látky vstupujú do moču a prechádzajú močovým traktom a spôsobujú podráždenie ich stien. To môže viesť k vzniku zápalu alebo k jeho progresii.
  • nedostatočný príjem vody, nepravidelné močenie. Pri močení sa baktérie vymývajú zo steny močového mechúra, čo je jeden z mechanizmov ochrany tela pred uretritídou. Ak je interval medzi močením niekoľko hodín, zvyšuje sa riziko vzniku choroby
  • chronické zápalové ochorenia tela.
  • lekárske operácie a manipulácie – zber náterov, katetrizácia močového mechúra atď.

Predispozícia na výskyt faktorov uretritídy je veľa, často sa vyskytujú. Uretritídu môže dostať ktokoľvek.

Ako sa prejavuje uretritída

Prejavuje sa predovšetkým uretritídou, najmä bolesť, rezanie, pálenie, svrbenie a akékoľvek iné nepohodlie počas močenia. Pocity môžu byť v oblasti genitálií alebo v perineu, ale nevyhnutne sú spojené s močením.

Druhým hlavným príznakom močovej trubice je výtok z močovej trubice. Vylučovanie môže byť hojné aj obmedzené, ich kvalita závisí od typu patogénu.

Pri každej následnej exacerbácii uretritídy zápalový proces stále viac zachytáva sliznicu močovej trubice a choroba postupuje. Každá následná exacerbácia prechádza spravidla s výraznejšími symptómami. Skôr alebo neskôr sa vyvinú komplikácie s uretritídou

Muži majú nasledujúce komplikácie s uretritídou:

  • prechod akútnej uretritídy na chronickú
  • zápal prostaty (prostatitída)
  • zápal semenných vezikúl (vezikulitída)
  • zápal semenníkov (orchitída)
  • rovnováha a balanopostitída
  • zúženie močovej trubice (striktúra močovej trubice)

U žien je uretritída najčastejšie komplikovaná:

  • porušenie vaginálnej mikroflóry
  • zápal močového mechúra (cystitída)
  • iné zápalové ochorenia močových ciest

Adenóm prostaty (benígna hyperplázia prostaty).

Močenie – jediné potešenie, ktoré nemusíte platiť. Socrates

Podľa štatistík každý druhý muž starší ako 50 rokov navštevuje lekára o adenóme prostaty. Predpokladá sa, že toto ochorenie sa časom vyvíja u 85% mužov. Tieto čísla potvrdzujú skutočnosť, že adenóm prostaty je najbežnejším urologickým ochorením.

Čo sa stane s prostatou počas vývoja jej adenómu

Výraz „benígna hyperplázia prostaty“ znamená, že v prostate sa vytvára malý uzol (alebo uzlíky), ktorý rastie a postupne vytlačuje močovú trubicu. Ak močová trubica neprešla prostatickou žľazou (pozri časť „Anatómia urogenitálnych orgánov), potom by sa choroba vôbec neprejavila. A tak u pacientov s adenómom mužov je narušené močenie, čo je hlavným prejavom choroby. Adenóm prostaty má benígny rast, tj nemetastázuje (nerozširuje sa do iných orgánov). To radikálne odlišuje adenóm od rakoviny prostaty.

Príčiny vývoja adenómu prostaty dnes nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že adenóm prostaty je jedným z prejavov menopauzy u mužov. Preto každý starší muž predstavuje riziko adenómu prostaty. Medzi výskytom adenómu prostaty a sexuálnou aktivitou, sexuálnou orientáciou, užívaním tabaku a alkoholu, zápalovými a pohlavnými chorobami pohlavných orgánov nedošlo k žiadnemu významnému vzťahu.

Ako sa prejavuje adenóm prostaty

Ako už bolo uvedené, choroba sa prejavuje hlavne poruchami močenia. Predpokladá sa, že choroba začína v okamihu, keď močenie, najmä s naplneným močovým mechúrom, prestáva byť potešením. V ideálnom prípade by muži mali v tomto konkrétnom okamihu kontaktovať lekára.

Po nejakom čase sa močenie stáva častejším, menej voľným a menej intenzívnym. Prúd moču sa stáva slabším, množstvo vylučovaného moču sa súčasne znižuje. Pacient musí vstávať 1-2-krát v noci, čo ešte nikdy nebolo pozorované. Ďalším prejavom adenómu v tejto fáze je výskyt takého silného nutkania na močenie, že ho nemôže pacient oddialiť ani na krátky čas. Bohužiaľ, takmer všetci muži považujú tieto javy za súvisiace s vekom alebo ich spájajú s niečím iným a nevyhľadávajú lekársku pomoc.

Po určitom čase je ťažšie močiť. Prúd moču padá takmer vertikálne a nie pozdĺž obvyklej krivky. Pri močení musíte napnúť brušné svaly. Pacienti s adenómom sú niekedy tak unavení, že počas močenia musia odpočívať.

V priebehu času, ak sa nelieči, začnú títo pacienti trpieť obličkami a vyvíja sa zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje bolesťami hlavy, smädom, suchosťou v ústach, slabosťou, podráždenosťou. Močový mechúr vždy preteká močom, keď sa moč vylučuje do tenkého prúdu alebo dokonca po kvapkách. Súčasne sa objavuje fenomén močovej inkontinencie, to znamená, že moč je neustále vylúčený po kvapkách a na želanie pacienta, najskôr v noci a potom nepretržite.

Aké môžu byť komplikácie adenómu prostaty

Ak sa tento proces nelieči, končí sa vývojom akútnej retencie moču – močová trubica je úplne zovretá a nemôže vynechať ani jednu kvapku moču. Pacientka trpí silnou bolesťou v podbrušku. Močový mechúr je plný a napučiava nad pubis.

Je potrebné poznamenať, že akútna retencia moču sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu adenómu prostaty, a to aj v najskoršom možnom termíne. Vyvolávať to môžu faktory, ako je dlhodobé vyprázdňovanie močového mechúra, podchladenie, nesprávna strava, príjem alkoholu.

Ďalšou komplikáciou adenómu prostaty je hematúria – výskyt krvi v moči. Ak tlak moču v močovom mechúre stúpne, jeho cievy sú poškodené a môžu spôsobiť krvácanie.

Ďalšiu komplikáciu adenómu prostaty možno považovať za tvorbu močového mechúra. Kamene sa tvoria v dôsledku stagnácie moču v ňom.

Čo robí urológ, keď príde k pacientovi s adenómom prostaty

Po rozhovore s pacientom je prvá vec, ktorú urológ urobí, vyšetrenie prostaty cez konečník (digitálne rektálne vyšetrenie). Okrem toho sa musia vykonať všeobecné krvné a močové testy, ultrazvuk, uroflowmetria (metóda na vyhodnotenie rýchlosti toku moču), röntgenové vyšetrenie panvy av nejasných prípadoch cystoskopia. Ak je močenie oneskorené, do pacienta sa okamžite vloží katéter, aby sa zabezpečil odtok moču.

Ako sa lieči adenóm prostaty

Liečba prostaty môže byť liečivá, neoperačná a operatívna.

Liečba liekom je účinná iba v skorých štádiách ochorenia, keď pacient môže močiť voľne a moč je z močového mechúra úplne odstránený. V súčasnosti existujú lieky, ktoré dokážu nielen zmierniť priebeh choroby, ale tiež znížiť množstvo zväčšenej žľazy. Po úplnom vyšetrení by sa však tieto lieky mali používať striktne podľa pokynov lekára.

Chirurgická liečba adenómu prostaty je dnes najúčinnejšia. Ak ochorenie nie je príliš pokročilé (močový mechúr je úplne vyprázdnený, obličky nie sú poškodené), je možné vykonať transuretrálnu resekciu prostaty (TUR) – to znamená odstránenie adenómu prostaty cez močovú trubicu. Toto je najmenej traumatická operácia.

Pri pokročilom ochorení, keď adenóm dosiahne veľkú veľkosť, keď je močový mechúr preplnený močom a už sa objavilo zlyhanie obličiek, používa sa transvaskulárna alebo retropubická adenomektómia. Tieto dve operácie sú traumatickejšie ako TUR, ale poskytujú úplnú liečbu choroby.

Ak je pacient s adenómom stále mladý a zaujíma sa o udržanie sexuálnej aktivity, je mu poskytnutá transuretrálna disekcia prostaty. Táto operácia umožňuje niekoľko rokov byť zdravým človekom a mať sexuálny život, ale po uplynutí tejto doby budete musieť vykonať druhú operáciu a odstrániť žľazu.

Prevencia adenómu prostaty

Bohužiaľ, neexistujú žiadne potvrdené dôkazy na prevenciu adenómu prostaty. Existujú dôkazy, že niektoré rastlinné lieky, ako napríklad extrakt z africkej slivky z kôry, znižujú riziko adenómu a zvyšujú potenciu, ale tieto informácie neboli potvrdené klinickými štúdiami.

V žiadnom prípade nie je možné na prevenciu adenómu zobrať tie lieky, ktoré sa na liečbu používajú. Preto sa na prevenciu adenómu prostaty môže odporúčať, aby všetci muži nad 50 rokov zvykli navštevovať urológa raz ročne na vyšetrenie.

Existuje „medzinárodný systém na hodnotenie príznakov chorôb prostaty (IPSS)“. V tomto systéme musíte vyplniť nasledujúci formulár a vypočítať počet bodov. Ak súčet bodov neprekročí 7, považuje sa za mierny (skorý) prejav adenómu, ak je súčet 8 – 19, potom choroba prešla do druhého štádia a so skóre 20 alebo viac je choroba už v závažnej forme.

Absces prostaty je zbierka hnisu v jednotlivých lalokoch prostaty. Ochorenie začína akútne, rýchlo sa vyvíja a pokračuje tvrdo. Tomuto ochoreniu niekedy predchádza malátnosť, zimnica, mierne zvýšenie telesnej teploty, ťažkosti a bolestivé močenie. Môže dôjsť k akútnemu zadržiavaniu moču. Často je to výrazná pulzujúca bolesť v konečníku a perineu. V tomto prípade osoba pociťuje bolestivé nutkanie na močenie, ktoré nemôže uplatniť samostatne.

Ak máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, pretože absces prostaty si spravidla vyžaduje chirurgický zákrok.

Existujú však prípady spontánneho otvorenia abscesu prostaty. V prípade otvorenia sa do močovej trubice počas močenia sa najskôr zablatí, hnisavá moč s ostrým a nepríjemným zápachom. Potom sa množstvo hnisu v moči znižuje, pri správnej konzervatívnej liečbe dochádza k regenerácii. Ak je absces prostaty otvorený v konečníku, hlien a hnis sa vylučujú do stolice. Intenzita klinických symptómov ustupuje a dochádza k zlepšeniu celkového stavu pacienta. Pri chirurgickom zákroku a spontánnom otvorení abscesu je potrebná následná konzervatívna liečba, najmä protizápalová. Zanedbanie liečby vedie k rozvoju chronickej prostatitídy.

Balanitída – zápal žaluďa penisu, pôstu – zápal predkožky. Tieto choroby sa navzájom sprevádzajú, takže sa najčastejšie spájajú do jedného termínu „balanopostitída“.

Hlavným dôvodom rozvoja balanoposthitídy je nahromadenie špeciálnej látky – smegmy pod predkožkou a jej infekcia. Stáva sa to u ľudí, ktorí nevenujú dostatočnú pozornosť záchodu hlavy penisu alebo trpia phimózou. Príčinou balanoposthitídy môže byť hnisavá uretritída, alergická reakcia, cukrovka.

Balanopostitída začína objavením sa pálivého pocitu a svrbenia v oblasti penis glans, čo je nepríjemný pocit pri otváraní predkožky. Počas pohlavného styku je tiež v hlave bolesť alebo nepohodlie. Výrazný opuch a sčervenanie žaluďa penisu a predkožky. Ak je choroba spôsobená fimózou, potom sa z predkožkového vaku uvoľní hnis alebo smegma s nepríjemným zápachom.

V niektorých prípadoch sa celkový stav môže zhoršiť – objaví sa slabina, telesná teplota mierne stúpa. V dôsledku neustáleho podráždenia penisu žalúdka, ktorý je hlavnou erogénnou zónou, sa sexuálna vzrušivosť zvyšuje u pacientov s balanopostitídou.

Je potrebné liečiť balanopostitídu. Ak sa nelieči, po hlave penisu sa po chvíli objavia početné malé vredy (vredy na balanopostitídu), ktoré sú sprevádzané bolesťou pri chôdzi, močení a pohlavnom styku. S ďalšou neprítomnosťou liečby sa vyvíja lymfangitída – zápal lymfatických ciev penisu, ktorý sa prejavuje výskytom červených pruhov na zadnej strane. Ďalej sa môže vyvinúť inguinálna lymfadenitída (zápal inguinálnych lymfatických uzlín) a gangréna penisu.

Ak ochorenie nedosiahlo závažnú formu, liečba spočíva iba v pravidelnom dôkladnom záchode žaluďovej hlavy mydlom, slabými roztokmi peroxidu vodíka, manganistanu draselného, ​​furatsilínu. V závažnejších prípadoch je potrebné uchýliť sa k priebehu antibiotickej liečby.

Ak je vývoj ochorenia spôsobený fimózou, je potrebná chirurgická liečba. V akútnej fáze zápalu sa vykonáva minimálna intervencia – pozdĺžna disekcia predkožky a po ukončení závažnosti procesu je predkožka podrobená kruhovej excízii (obriezke).

Prevencia balanoposthitídy spočíva v pravidelnom zákroku glans penis a predkožky (denná sprcha) a včasnej liečbe fimózy a iných chorôb, ktoré môžu byť komplikované vývojom balanoposthitídy.

Vesikulitída je zápal semenných vačkov. Semenné kanáliky epididymis, siahajúce až po krk močového mechúra, sa rozširujú a tvoria semenné vezikuly. Spermie sa hromadí a ukladajú sa v semenných váčkoch. Semenné vezikuly spadajú do močovej trubice. Zápalové ochorenie semenných mechúrikov môže spôsobiť gonokokovú infekciu alebo iné mikroorganizmy (E. coli, stafylokok, bielkovina). Samostatne sa nevyskytuje.
Často sa vyvíja ako komplikácia iného infekčného zápalového ochorenia. Vesikulitída sa zvyčajne kombinuje s chronickou prostatitídou (chronická prostatická vezikulitída). Rovnako ako chronická prostatitída je vezikulitída predĺžená a asymptomatická. Zvyčajne sa vyskytuje pri odporúčaní lekára pre chronickú prostatitídu.

Existujú akútne a chronické vezikulitídy.

Klinický obraz akútnej formy je podobný ako obraz akútnej prostatitídy: vysoká horúčka, zimnica, ostré bolesti v slabinách, krížová kosť, konečník. Môže byť sprevádzaná častým močením, bolesťou v čase ejakulácie, častou a predĺženou nočnou erekciou.

Prispieva k výskytu vezikulitídy

1. celková podchladenie tela;
2. častá zápcha;
3. práca v sede;
4. predĺžená sexuálna abstinencia;
5. nadmerná sexuálna aktivita;
6. sedavý spôsob života;
7. chronické zápalové ochorenia;
8. depresia imunitného systému.

Vo väčšine prípadov sa vezikulitída vyskytuje chronicky. Chronická vezikulitída sa prejavuje bolesťami v perineu, krížovej kosti, konečníku. V priebehu času sa môžu vyskytnúť poruchy močenia, bolestivé erekcie. V sperme sa objaví prímes krvi.

Pacienti s vezikulitídou si sťažujú na všeobecné príznaky – slabosť, zvýšenú únavu, pravidelné zvyšovanie telesnej teploty na 37 ° C. Bolesť sa zhoršuje plným pohybom močového mechúra a čriev. Počas stolice môže dôjsť k úniku moču. Ejakulácia sa stáva bolestivou, v sperme sa objaví krv. Všetky tieto prejavy môžu byť mierne alebo chýbajúce.

Vykonáva sa rektálne vyšetrenie, všeobecné krvné a močové testy, ultrazvuk a siatie tajomstva semenných váčkov. Takmer vždy sú tieto vyšetrenia dostatočné na vykonanie konečnej diagnózy.

Liečba vezikulitídy je konzervatívna. Uskutočňuje sa antibakteriálna terapia, používajú sa mierne preháňadlá, rektálne čapíky s anestetikami. Pri absencii akútneho zápalu sa uskutočňujú fyzioterapeutické procedúry, masáže semenných váčkov, horúce mikroklystíry atď. Pri vymývaní bublín sa vykonáva prevádzka.

Bez liečby vezikulitídy

Ak sa nelieči, môže sa vyvinúť hnisanie semenných mechúrikov a pacientovi bude možné chirurgicky pomôcť. Ďalšia možnosť – chronický zápal semenných mechúrikov rozšírený do epididýmu, spôsobí bilaterálnu chronickú epididymitídu, ktorá môže byť komplikovaná obturačnou formou neplodnosti.

Orchitída je zápal semenníkov. Takmer vždy komplikácia niektorých infekčných zápalových ochorení. Orchitída sa môže rozvíjať po príušniciach, chrípke, šarlach, kiahňach kiahní, zápal pľúc, brucelózy a tyfus. Častejšie sa však orchitída vyvíja pri zápalových ochoreniach urogenitálneho systému – uretritída, prostatitída, vezikulitída, epididymitída. Orchitída sa môže objaviť aj po zranení semenníkov.

Podľa svojho priebehu je orchitída akútna a chronická. Akútna orchitída je zvyčajne spôsobená akútnym zápalovým ochorením, chronickým – chronickým

Ako je akútna orchitída?

Ochorenie začína objavením sa bolesti semenníkov. Bolesť môže byť daná slabine, perineu, spodnej časti chrbta, krížovej kosti. Miešok na strane choroby sa zväčšuje 2-krát a viac, jeho pokožka sa stáva hladkou, niekoľko dní po nástupe choroby struska prudko zredukuje, zohreje a môže sa stať lesklou. Zapálené semenník je pri dotyku zväčšený, ostro bolestivý.

Súčasne s bolesťou v miešku sa objavujú bežné príznaky zápalu – slabosť, horúčka 38 – 37 ° C, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť.
Obvykle, dokonca aj bez liečby, ochorenie samo zmizne za 2 až 4 týždne. V niektorých prípadoch však zápalový proces vo semenníku vedie k jeho hnisaniu, k rozvoju semenníkového abscesu. Koža šourku sa pri dotyku stane jasne červenou, hladkou a ostro bolestivou.

Hlavnou komplikáciou akútnej orchitídy je možné hnisanie semenníkov a vývoj sekrečnej formy neplodnosti (pozri článok „Mužská neplodnosť“).

Ako sa lieči akútna orchitída?

Ak je to možné, vývoj hnisania pacienta s orchitídou je hospitalizovaný. Terapeutické opatrenia sú v zásade rovnaké ako v prípade akútnej epididymitidy (pozri článok „Epididymitída“): liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k orchitíde, fixná zvýšená poloha šourku, lokálna aplikácia prechladnutia, antibakteriálna terapia, s akútnym zápalom ustúpeným – fyzická terapia, tepelné procedúry.

S vývojom abscesu sa semenníky otvoria a vypustia. V závažných prípadoch, keď je semenník úplne roztavený hnisom, sa uskutoční orchiektomómia – jednostranné odstránenie semenníka.

Chronická orchitída sa vyvíja pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe akútnej orchitídy alebo ako komplikácia chronických zápalových ochorení urogenitálneho systému – chronická prostatitída, uretritída, vezikulitída. Pri chronickej orchitíde je semenník často jediným prejavom choroby, keď sa jej dotkne. Počas exacerbácie ochorenia sa pri chôdzi vyskytuje bolesť semenníkov.
Chronická orchitída častejšie ako akútna vedie k zníženiu sekrečnej funkcie semenníkov a môže spôsobiť neplodnosť.

Liečba chronickej orchitídy je dlhá a namáhavá. Určite liečte základné ochorenie. Uskutočňuje sa tiež priebeh užívania antibakteriálnych liekov, aktívne sa používajú miestne termálne a fyzioterapeutické postupy. V závažných prípadoch s predĺženou absenciou účinku konzervatívnej liečby sa vykonáva jednostranná orchiektómia.

Zmierňuje sa pri liečbe chronických zápalových ochorení močových orgánov, pri starostlivom sledovaní ich stavu pri všeobecných infekčných chorobách (epidemická parotitída, chrípka, šarlach, pneumónia a ďalšie), v prípade poškodenia mieška, perineu a panvovej oblasti.

Urolitiáza (urolitiáza) je druhým najbežnejším ochorením po nešpecifických zápalových ochoreniach obličiek a močových ciest. Vyskytuje sa vo všetkých krajinách. Zdravotná geografia je obrovská – stredná Ázia, severný Kaukaz, oblasť Volhy, Ural, Ďaleký sever, Blízky východ, Austrália, Balkán, Stredný východ, Holandsko, Rakúsko, Brazília, USA. V mestách je výskyt vyšší ako vo vidieckych oblastiach. Priemerný vek pacientov s urolitiázou je 30 – 55 rokov. Starší ľudia a deti majú častejšie mechúrové kamene. U mužov prevláda urolitiáza a častejšie sa vyskytujú koralové kamene. V ľavej obličke sú kamene lokalizované menej často. U 1/3 pacientov je diagnostikovaná bilaterálna urolitiáza.

Urolitiáza je polyetiologické ochorenie. Etiologické faktory sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: tubulopatie (enzýmy, fermentácie) – poškodenie proximálnych a distálnych tubulov, poruchy anatomického vývoja močových ciest. Geneticky stanovené tubulopatie sú vrodené metabolické chyby. Oxalúria, uratúria, cis-tinúria, aminoacidúria, galaktozémia, fruktozémia, laktóza, rachitída (de Tony-Debre-Fanconiho syndróm) sú najdôležitejšími tubulopatiami. Existujú vrodená a získaná tubulopatia. Získané tubulopatie sa vyskytujú po minulých ochoreniach obličiek alebo pečene (pyelonefritída, glomerulonefritída, hepatitída, cholecystitída). Možná kombinácia vrodených a získaných enzýmov vysvetľuje nerovnaké zloženie kameňa v tej istej obličke v rôznych obdobiach alebo v rôznych obličkách toho istého pacienta.

Oxalúria – dedičná tubulopatia, ktorá sa vyskytuje u polovice pacientov s nefrolitiázou, vedie k hyperfunkcii prištítnych teliesok, je priamo úmerná aktivite pyelonefritídy, závisí od obsahu horčíka vo vode a jedle.

Uratúria je dedičná tubulopatia, vyskytuje sa u štvrtiny pacientov s nefrolitiázou, častejšie u mužov, vyskytuje sa pri narušenej syntéze purínov alebo pri zníženej reabsorpcii kyseliny močovej v závislosti od aktivity pyelonefritídy.

Generalizovaná aminoacidúria – dedičná tubulopatia, ktorá sa vyskytuje u väčšiny pacientov s nefrolitiázou, je známkou poškodenia proximálnych tubulov.

Cystinúria – chyba metabolizmu, zhoršená reabsorpcia cystínu, lyzínu, arginínu alebo ornitínu.

Galaktozémia je fermentácia galaktózy-1-fosfaturidyltransferázy, premena galaktózy na glukózu je prerušená, sprevádzaná aminokyanúriou.

Fruktozémia je fermentácia fruktózy-1-fosfataldolázy sprevádzaná aminoacidúriou.

De Tony-Debre-Fanconiho syndróm – dedičná tubulopatia, zhoršená reabsorpcia aminokyselín, glukóza, fosfát, voda, sodík, draslík, urát, proteín.

V patogenéze tvorby kameňa sa uvoľňujú exogénne a endogénne faktory. Endogénne faktory pozostávajú z bežných a lokálnych, charakteristických pre telo alebo telo. Exogénne faktory – podnebie, pitná voda, jedlo, drogy. Miestne endogénne faktory – narušenie urodynamiky a aktivita zápalového procesu sú dôležité pri opätovnom výskyte tvorby kameňa. Bežnými endogénnymi faktormi sú primárna a sekundárna hyperparatyreóza, choroby gastrointestinálneho traktu, fyzická nečinnosť. Proces tvorby kameňa v obličkách a močových cestách je pre každého pacienta individuálny.

Podľa chemického zloženia sa izolujú oxalát, urát, fosfát, uhličitan, cystín, proteín, cholesterol.

Morfologické zmeny v obličkách s nefrolitiázou sú rôzne a závisia od lokalizácie kameňa, jeho tvaru a veľkosti, aktivity zápalu, anatomických vlastností obličiek. Definujú sa morfologické vzorce charakteristické pre aseptický a bakteriálny zápal so symptómami atrofie, sklerózy, tukovej degenerácie a hnisania v intersticiálnom tkanive obličiek. Zmeny sa pozorujú v stene panvy a močovodu, ako aj v okolitom tkanive.

Hlavnými príznakmi urolitiázy sú bolesť, hematúria, pyúria, dysúria, anúria, výtok z kameňov.

Bolesť je konštantná alebo prerušovaná, tupá alebo ostrá. Najcharakteristickejším symptómom je obličková kolika.

Hematúria, mikroskopická a makroskopická, je spojená s venóznym fornickým krvácaním a poškodením panvy alebo močovej mukózy.

Pyuria je symptóm adherujúcich infekcií (početná pyelonefritída, pyonefróza, ureteritída, cystitída, uretritída). Dyzúria – kameň je lokalizovaný v dolnom močovom trakte. Anúria – obštrukcia kameňov dvoch močovodov alebo močovodu jednej obličky.

Vypúšťanie zubného kameňa je patognomonickým príznakom kolickej obličky pri urolitiáze.

Pri vyšetrení sa zaznamenávajú hyperstenická stavba tela, nadváha, bledá pokožka a viditeľné sliznice, depigmentačné miesta, dnové kĺby.

Palpácia obličiek a otras mozgu v bedrovej oblasti znamenali bolesť, pozitívny príznak Pasternacku. Palpácia troch bodov Tournai.

Cieľom diagnostiky je identifikovať kameň, určiť jeho umiestnenie, konfiguráciu, veľkosť, zloženie, ako aj zistiť príčiny tvorby kameňa a jeho opakovanie. Je potrebné skúmať funkciu obličiek, pečene, prištítnych teliesok, stav kardiovaskulárneho a pohybového ústrojenstva. Všeobecné klinické testy krvi a moču, bakteriologická kultivácia moču, biochemické krvné testy. Hlavnú úlohu pri diagnostike urolitiázy patrí röntgenové vyšetrenie. Vyšetrenie a vylučovacia urografia, retrográdna ureteropyelografia, antegrovaná pyelouretrografia, angiografia. Ultrazvukové skenovanie umožňuje detekciu röntgenových negatívnych a malých kameňov, ktoré nie sú detekovateľné rádiologicky, a dilatácia systému pokovovania panvy je nepriamym znakom prítomnosti kameňa v močovode. Chromocytoskopia umožňuje vidieť kameň v ústach močovodu alebo v jeho blízkosti, hodnotiť funkciu obličiek, rozlíšiť čiastočné alebo úplné oklúzie močovodu a určiť závažnosť zápalového procesu. Štúdie štruktúry a zloženia močových kameňov súvisia s etiotropnými a patogénnymi metódami diagnostiky.

Pre akútnu apendicitídu, akútnu cholecystitídu, perforovaný žalúdočný alebo dvanástnikový vred, akútnu črevnú obštrukciu, akútnu pankreatitídu, mimomaternicové tehotenstvo je nevyhnutná diferenciácia obličkovej koliky v atypickom klinickom obraze.

Liečba urolitiázy je určená mnohými faktormi identifikovanými pri vyšetrení pacienta. Liečebné metódy by sa mali zameriavať na zmiernenie bolesti a zápalu, na prevenciu recidív a komplikácií ochorenia. Odstránenie kameňa z močových ciest neznamená vyliečenie pacienta. Konzervatívna terapia pozostáva z restoratívnych opatrení, stravy a je v liečebnej a kúpeľnej liečbe, reflexológii, vibrácii. Endoskopické metódy liečby umožňujú pacientom zbaviť sa kameňov bez otvoreného chirurgického zákroku. DLT môže zničiť kamene močových ciest bez inštrumentálneho zásahu. Chirurgická liečba by mala byť čo najšetrnejšia a konzervatívna – pyelitolitotómia, nefrolitotómia, resekcia obličiek.

Koralovité kamene zapĺňajú celý systém panvy, sú veľké, obojstranné a rýchlo sa opakujúce. Najbežnejšou príčinou urolitiázy podobnej koralom je primárna hyperparatyreóza (hyperkalciémia, hypofosforrhémia, hyperkalciúria). Na objasnenie diagnózy použitej paratyroidnej scintigrafie, rádioimunologické štúdie parathormónu v periférnej krvi a krvi z štítnej žily. V klinickom priebehu existujú 4 štádiá: skryté, počiatočné, klinické, azotemické. Včasná diagnóza je ťažká, pretože komplex symptómov je mierny. Diagnostické metódy sú pre urolitiázu bežné. Liečba závisí od celkového stavu pacienta, jeho veku, klinických prejavov choroby, veľkosti a umiestnenia kameňa, anatomického a funkčného stavu obličiek, štádia chronického zlyhania obličiek. Perkutánna chirurgia v kombinácii so vzdialenou litotrypsou vám umožňuje úplne odstrániť koralový kameň a rozširuje indikácie pre minimálne invazívnu chirurgickú liečbu.

Najčastejšie je urolitiáza komplikovaná zápalom v dôsledku zhoršeného odtoku moču a porúch renálnej hemodynamiky. Pri akútnej početnej pyelonefritíde má rozhodujúci význam včasné a primerané obnovenie prietoku moču. Antibakteriálna liečba chronickej početnej pyelonefritídy je neúčinná. Postup zápalového procesu vedie k nefroskleróze (vráskam v obličkách). Vápenatá pyonefóza je absolútnou indikáciou pre chirurgickú liečbu (nefrektomia). Kalkulačná hydronefróza je indikáciou plánovanej chirurgickej liečby. OPN je absolútnou indikáciou núdzového obnovenia prechodu moču. CKD je výsledkom predčasného a neadekvátneho liečenia urolitiázy.

Prevencia a metafylaxia urolitiázy sú založené na liečbe metabolických porúch, chronickej pyelonefritídy a obnovení priechodu moču. Liečba diétou pri urolitiáze – obmedzovanie mastných a mäsových výrobkov, s výnimkou vedľajších produktov, bujónov, kávy, kakaa. Priraďte miurit, alopurinol, urikovan, usidion, butadion, citrátové zmesi pod kontrolu pH moču. Oxalúria je korigovaná diétou, s výnimkou vývaru, čokolády, šalátu, špenátu, šťave, citrusových plodov a tukov zo stravy. Priraďte oxid horečnatý, vitamín B6. S včasnou komplexnou liečbou a následnou kontrolou môže byť prognóza priaznivá.

Kamene významne zhoršujú priebeh prostatitídy a prispievajú k zhoršeniu zápalu prostaty. Dlhodobý pobyt kameňov v prostatickej žľaze podporuje jej chronický zápal v dôsledku neustáleho traumatu, lokálnych porúch krvného obehu a kontaktu s mikroflórom, ktorá pretrváva aj po antibakteriálnej liečbe. Kamene v prostate môžu spôsobovať bolesť, zhoršenú kontrakciou svalov perineum, tj počas orgazmu, močenia a defekácie.

Jednou z diagnostických možností pre podozrenie na prostatické kamene je digitálne vyšetrenie žľazy s bzučiakom vloženým do močovej trubice (pevná alebo pružná tyč s rôznymi priemermi). Umožňuje cítiť kameň, ktorý sa nachádza medzi vyšetrovacím prstom a nástrojom. Takáto štúdia sa vykonáva, ak lekár nemá dôveru v presnosť ultrasonografickej diagnózy prostatických kameňov.

Cysta epididymis (semenná cysta, spermatocele) je hromadenie tekutiny obklopenej kapsulou.

Analogická formácia v spermatickej šnúre sa nazýva funiculocele.

Testikulárne cysty sa môžu nachádzať vo vnútri semenníkového tkaniva (intraparenchymatózne), na proteínovej membráne obklopujúcej semenník, zriedka sa vyskytuje viacnásobná lézia semenníkového tkaniva s cystami (cystická dysplázia). Testikulárne cysty vznikajú z kanálovej siete semenníkov, môžu byť bilaterálne a môžu sa kombinovať s cystami epididymis. Bielkovinové cysty sa nachádzajú na povrchu semenníkov, sú malé.

Semenníky jsou párový orgán mužského reprodukčního systému, který se nachází v šourku. Semenníky produkujú mužský pohlavný hormón (testosterón) a spermie (pohybové bunky zapojené do oplodnenia). Epididymis je párový tubulárny orgán, ktorý je pokračovaním semenníkov deferens. Má podlhovastý tvar a je anatomicky rozdelený na hlavu, telo a chvost. Prívesok je umiestnený na zadnej ploche hlavy semenníkov priliehajúcej k hornému pólu, telo nasleduje pozdĺž semenníka a chvost je umiestnený v blízkosti jeho dolného pólu. V oblasti hlavy sú semenník a prívesok spojené horným väzom prívesku v oblasti chvosta dolným väzivom prívesku. V hlave prívesku sa otvárajú testikulárne kanáliky, cez ktoré vstupujú spermie. Ďalej sa jednotlivé efferentné kanáliky zlúčia do jedného kanála prívesku, ktorý vyplní telo a chvost epididymis. Z chvosta prívesku je vytvorený deferentný kanálik, ktorý je obsiahnutý v spermatickej šnúre. Spermatická šnúra je komplexná zostava, ktorá obsahuje aj cievy a nervy, ktoré živia semenník. Dodatok plní funkciu tubulárneho rezervoáru, v ktorom je proces dozrievania ukončený a spermie získajú schopnosť oplodniť. Na tento účel sa v dodatku vyrábajú látky potrebné na prípravu zárodočných buniek.

V epididýme alebo vas deferens sa vyvíja cystická formácia kvôli zablokovaniu vylučovacích kanálikov a následnej akumulácii výslednej dutiny tekutinou. Cysty môžu byť vrodené a získané. Tvorba cýst môže spôsobiť poranenie orgánov mieška, zápalové ochorenia (epididymitída).

Cysta sa nachádza v šourku ako okrúhla, elastická, vzdelanostná, spravidla bezbolestná, spojená s epididýmom alebo spermatickou šnúrou. Cysty epididýmu sú častejšie. V priebehu času môžu cysty narastať.

  • hnisanie cýst;
  • prasknutie cýst (vrátane bez predchádzajúceho zranenia);
  • neplodnosť (zväčšujúca sa cysta môže vytlačiť normálne fungujúce kanály a viesť k neplodnosti, najmä pri dvojsmernom vývoji);
  • malignita (degenerácia cysty na zhubný nádor – rakovina)

Diagnóza sa vykonáva na základe vyhodnotenia výsledkov týchto typov vyšetrení:

  • vyšetrenie pacienta;
  • Ultrazvuk mieška: (umožňuje určiť polohu, štruktúru a veľkosť cysty
    liečba

Cysty s malými rozmermi nevyžadujú špeciálne ošetrenie.

Indikácie na odstránenie cýst spermatickej šnúry a epididýmy sú: syndróm bolesti; cysty veľkých rozmerov, ktoré spôsobujú ťažkosti pri chôdzi; prítomnosť kozmetickej chyby.

Počas operácie sa urobí malý rez cysty z malého rezu v koži sliznice. Aby sa zabránilo neplodnosti, je doplnok starostlivo šitý. Operácia sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii.

Prevencia spermií je obmedzená na prevenciu poranení miešku, zápalových ochorení semenníkov a ich dodatkov.

Cysty prostaty

Cysty prostaty sú vrodené a získavajú sa z vylučovacích kanálikov prostaty. Vrodené cysty tvoria približne 8% všetkých cyst prostaty. Pôvod vrodených cýst je spojený s malformáciou kanálikov prostaty.

Častejšie sa vyskytujú cysty, ktoré sa vyskytujú v strednom veku v dôsledku kompresie alebo uzavretia kanálikov prostaty kameňom, nádorom, vláknitým tkanivom na pozadí chronickej prostatitídy. Tieto cysty sú obyčajne jednoduché, ich priemer zriedka presahuje 2,5 cm a ich obsah je zvyčajne bezfarebný.

Cysty sú tiež nepravdivé – jedná sa o predĺženie laloku prostaty v dôsledku prekážania jeho vylučovacieho kanálika a porušenia výtoku zo sekrecie prostaty a je to pravda – uzavretý útvar naplnený tekutinou a umiestnený medzi lalôčkami prostaty.

V závislosti od umiestnenia cysty môže vyčnievať do lúmenu močovej trubice alebo konečníka. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre malé cysty; veľké stlačenie lúmenu močovej trubice alebo hnisavé cysty spôsobujú rôzne poruchy močenia, sprevádzané nepohodlím a bolesťou v perineu.

Infikované cysty sa môžu zmeniť na absces. Veľké cysty spôsobujú atrofiu, sklerózu okolitého tkaniva prostaty.

Diagnóza sa robí na základe digitálneho vyšetrenia údajov o prostate a ultrazvuku (TRUS) a počítačovej tomografie.

V prípade náhodnej detekcie cysty prostaty, keď nie sú žiadne ťažkosti, sa odporúča zápal prostaty a semenné váčky – monitoruje sa jej veľkosť a povaha obsahu (1krát ročne TRUS prostaty).

Pri veľkých cystách a poruchách močenia je možná punkcia a kalenie. Infikované cysty sa vyrezali a otvorili.

Chlamydia – patogénne gramnegatívne obligátne vnútrobunkové baktérie. Chlamydia majú veľkosť 250 až 300 nm a pri počiatočnej infekcii infikujú bunky hlavných bariérových systémov tela.
Chlamydia sa predtým volala Galprovia, Bedsonia, Miyagavanella av roku 1980 dostali tieto mikroorganizmy v Medzinárodnej asociácii mikrobiologických spoločností generický názov Chlamydia.
Chlamydia postihuje zvieratá aj ľudí, zoonotické formy sú pre človeka infekčné. Chlamydia trachomatis (Chlamidiya trachomatis) objavili v roku 1903 L. Gelberstedter a S. Provachek.
Okrem chlamydia trachomatis zahŕňa rod chlamydia chlamydia muridarum (pôvodca choroby u hlodavcov), chlamydia suis (izolovaný od ošípaných).

Druhý rod čeľade Chlamydiaceae predstavuje 6 druhov: Chlamydia pneumonia – spôsobuje respiračné infekcie u zvierat a ľudí;

Chlamydia pecorum – ovplyvňuje vačnaté stavy, cicavce a ošípané;
chlamydia psittachi – infikuje vtáky, človeče;
Potrat Chlamydia – spôsobuje potraty prežúvavcov, ľudí;
Chlamydia Kavie – konjunktivitída a lézie genitálií u morčiat;
Chlamydia felis – rinitída a konjunktivitída u mačiek a ľudí.

V 75% prípadov môžu byť infekcie spôsobené chlamydiou trachomatis a chlamýdiovou pneumóniou malé alebo asymptomatické. V dôsledku vystavenia provokačným faktorom – podchladenie, stres, vírusové infekcie vrátane chrípky, znížená imunita, nadmerná konzumácia alkoholu, poškodenie spôsobené chlamydiami môže viesť k hlbokým systémovým zmenám v mnohých orgánoch a tkanivách, môže vyvolať autoimunitnú reakciu s nezvratným výsledkom.

Chlamydia sa vyvíja v orgánoch pokrytých prizmatickým epitelom. Chlamydia trachomatis poškodzuje sliznicu močovej trubice, krčka maternice, vajcovody a vedie nielen k akútnym zápalovým procesom (uretritída, prostatitída, cystitída), ale tiež k prechodu do chronického stavu, po ktorom nasledujú často ireverzibilné komplikácie, vrátane obštrukcie maternicových trubíc a vývoja. neplodnosť u žien, s rozšírením zápalového procesu na epididymis – na obturatívnu formu mužskej neplodnosti.

Chlamydia vďaka svojej štruktúre zaujíma stredné miesto medzi vírusmi a baktériami, a preto je diagnostika a liečba podstatne ťažšia ako pri banálnych infekciách. Hlavným biologickým znakom chlamýdií je jedinečný vnútrobunkový vývojový cyklus, ktorý pozostáva z dvoch foriem patogénu.
Elementárne teľatá chlamýdií – prispôsobené na extracelulárne prežitie, ktoré nie sú citlivé na antibiotiká.
Retikulárne telá Chlamydia – forma mikrobiálnej vnútrobunkovej existencie, ktorá parazituje na úkor hostiteľskej bunky, zaisťuje reprodukciu chlamýdií.

Kompletný vnútrobunkový vývojový cyklus chlamydií je 48 – 72 hodín, po smrti hostiteľskej bunky stovky chlamýdií vstúpia do medzibunkových priestorov a infikujú ďalšie bunky. Postinfekčná imunita je nestabilná a krátka. Často sa vyskytujú prípady reinfekcie a superinfekcie chlamýdiami. Stále častejšie sa vyskytujú prípady perzistentných foriem chlamydií, ktoré pri nedostatočnej liečbe zostávajú životaschopné a necitlivé na pôsobenie antibakteriálnych liekov.

Chlamydia je vysoko nákazlivá. Chlamydia sa zistila u 80% partneriek sexuálneho pohlavia mužov infikovaných chlamydiami.

V 70% – 85% prípadov je chlamydia kombinovaná s inými STI (sexuálne prenosné infekcie) – syfilis, kvapavka, trichomoniáza, mykoplazmóza, ureaplazmóza, drozd. Takéto kombinácie infekcií zvyšujú patogenitu každého mikróbu vstupujúceho do asociácie, komplikujú a predlžujú priebeh liečby chlamydií.

Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) je pôvodcom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho systému. Toto ochorenie sa nazýva ureaplazmóza.

Spôsoby prenosu a metódy infekcie. Hlavná cesta prenosu ureaplazmy je rozpoznaná ako kontaktná cesta. Toto ochorenie sa vzťahuje na sexuálne prenosné choroby, nie je však vylúčený spôsob šírenia infekcie v domácnosti. Existujú prípady vnútromaternicovej infekcie plodu infikovanou matkou cez kožu, oči, urogenitálny a tráviaci trakt.

Diagnóza ureaplazmózy. Ďalšími metódami diagnostikovania choroby je detekcia ureaplazmy pomocou analýzy PCR a bakteriálnej kultúry na živnom médiu. Často existuje asociácia rôznych genitálnych patogénov. Normálna vaginálna mikroflóra vytvára podmienky, ktoré bránia rozvoju patogénnych mikroorganizmov. Časté zápalové ochorenia, iracionálne používanie antibiotík, protizápalových a hormonálnych látok, vplyv nepriaznivých vonkajších faktorov, stres však prispievajú k narušeniu zloženia vaginálnej mikroflóry, na pozadí ktorej sa vyskytuje kyslosť vagíny a rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov. Osobitná úloha pri zvyšovaní účinnosti liečby ureaplazmózy spočíva v diagnostike oboch sexuálnych partnerov. Súčasné liečenie choroby u oboch partnerov znižuje riziko opakovanej infekcie.

Obdobie od okamihu prenikania patogénu do tela až po objavenie sa prvých klinických príznakov je 2 až 3 týždne.

Ureaplasma – ako sa prejavuje choroba. U žien je jedným z hlavných klinických príznakov ureaplazmózy výskyt vaginálneho výtoku obsahujúceho patogén. Zvyšuje sa nutkanie na močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou rôzneho stupňa intenzity. Ureaplasmóza je charakterizovaná vývojom zápalového procesu lokalizovaného v oblasti krčka maternice. Ureaplazma môže zriedkavo spôsobiť výskyt endometritídy, salpingooforitídy. Vývoj choroby u mužov je charakterizovaný uretritídou nemonokokovej etiológie. Súčasne sa pozoruje zanedbateľné množstvo výtoku z močovej trubice, častejšie ráno. Vypúšťajte sliznicu v prírode, zakalená. V zriedkavých prípadoch dochádza k porušeniu močenia vo forme bolestivého procesu, objavenia sa bolesti a pálenia.

Priebeh ochorenia u mužov je charakterizovaný letargiou, postupným šírením zápalu do oblasti epididýmu s tvorbou orchiepidimitídy.

Dôsledky ureaplazmózy u žien sú zápalové ochorenia rôznych vrstiev maternice, ktoré komplikujú proces oplodnenia, implantáciu membrán plodu. Šírenie patogénu v oblasti vajcovodov môže viesť k tvorbe adhézií a vzniku tubulárnej neplodnosti. V mužskom tele sa spermie často zameriavajú na ureaplazmatickú aktivitu. Je známe, že patogén je schopný viazať sa na bunkovú membránu spermií a parazitovať na svojom povrchu, čo významne znižuje motorickú aktivitu zárodočných buniek. Enzýmy produkované ureaplazmou počas životného cyklu porušujú reologické vlastnosti spermií, ktoré môžu u mužov spôsobiť neplodnosť.

Papilomavírus je bežné vírusové ochorenie spôsobené papilomavírusom. Nosiče sú považované za väčšinu zdravých ľudí, hoci často bez príznakov, v niektorých prípadoch sa však na rôznych plochách pokožky vyskytujú útvary (bradavice, genitálne bradavice, papilómy), sliznice. Napriek benígnej povahe sa niektoré z nich v závislosti od miesta vyznačujú rizikom vzniku onkologických chorôb, ktoré je možné vylúčiť z konzultácie s odborníkom.

K infekcii ľudským papilomavírusom dochádza pomerne ľahko, a to aj prostredníctvom kontaktných prostriedkov pre domácnosť: pri používaní bežných prostriedkov osobnej hygieny, pri kontakte s pokožkou, sliznicou pacienta alebo nosiča, najmä s poškodenými oblasťami. Sexuálny prenos vírusu je veľmi častý a existuje vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie.

Medzi rizikové faktory pre papilomavírus patria:

  • rôzne infekčné choroby vrátane pohlavne prenosných chorôb.
  • stres, depresia
  • obdobie tehotenstva
  • dlhodobá antibiotická liečba
  • vírusové ochorenia
  • skorý začiatok aktívneho sexuálneho života
  • promiskuitný sexuálny život
  • fajčenie, požívanie alkoholu, drog

Najčastejšie sa príznaky papilomavírusu objavia, keď sa zníži celková imunita, napríklad počas choroby alebo stresu, zatiaľ čo formácie na koži a slizniciach sa vyvíjajú v dôsledku funkčných porúch epitelových buniek spôsobených vírusom. Nekontrolované progresie ochorenia môže spôsobiť nielen nežiaduce kozmetické účinky, ale aj množstvo závažných komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšou je rakovina. Okrem toho aj zdanlivo nevýznamné prejavy papilomavírusu, ako sú bradavice, v skutočnosti naznačujú zníženie imunity organizmu, a teda aj možnosť latentného ochorenia, preto je pri prvých varovných príznakoch potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť potrebné postupy.

Pyelonefritída je zápal obličiek. Na rozdiel od glomerulonefritídy je pyelonefritída infekčný zápal. V prípade pyelonefritídy je postihnuté obličkové tkanivo aj panva. Frekvencia výskytu pyelonefritídy u dospelých je 1 až 100 au detí vo veku od 1 do 200 rokov. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje vo veku 30 – 40 rokov. Mladé ženy často ochorejú po vypuknutí sexuálnej aktivity. Vo všeobecnosti sa pyelonefritída vyskytuje najčastejšie u žien. Je to spôsobené anatomickým rysom štruktúry močovej trubice (močovej trubice). Faktom je, že močová trubica u žien je kratšia ako u mužov a širšia. To vytvára ľahšiu príležitosť pre infekciu dostať sa do obličiek stúpajúcou cestou.

Pyelonefritída u mužov tiež nie je neobvyklá (aj keď nie tak často ako u žien). V tomto prípade prispievajú k rozvoju pyelonefritídy urolitiáza (ktorá je častejšia u mužov), zúženie močovej trubice a v starobe adenóm prostaty, pri ktorom dochádza k porušeniu odtoku moču.

Ako už bolo uvedené, pyelonefritída je infekčný zápal obličkového tkaniva. Preto hlavnou príčinou jeho výskytu je infekcia. Sú to hlavne baktérie – streptokoky, stafylokoky, E. coli a ďalšie. Okrem toho môže pyelonefritída spôsobiť vírusy, huby, vnútrobunkovú infekciu (napríklad mykoplazmu).

Ako sa táto infekcia dostane do obličiek? Existuje teda niekoľko spôsobov penetrácie infekcie do obličkového tkaniva:

Hematogénny spôsob. To znamená, že infekcia vstupuje do obličiek s krvou z iných zdrojov infekcie v tele (napríklad kaz, tonzilitída, vrenie atď.). Samozrejme, že sa to vždy nestane (inak by sme mali pyelonefritídu s každou angínou). Pyelonefritída sa vyskytuje, keď existujú priaznivé podmienky pre vývoj v obličkovom tkanive. Stáva sa to v rozpore s krvným obehom v obličkách alebo v rozpore s odtokom moču z nej.
Vzostupná cesta. Táto cesta je spôsobená skutočnosťou, že mikróby vstupujú do tkaniva obličiek, keď sa do nich vracia moč, ktorý je už infikovaný mikróbmi. Tento spätný tok moču sa nazýva reflux. Môžu existovať ďalšie príčiny zhoršeného odtoku moču – jedná sa o rôzne abnormality v štruktúre obličiek, močovodu, zúženie močovodu (zúženie), prolaps obličiek, urolitiáza atď.

Pyelonefritída je infekčný proces, takže znaky jej zápalu budú charakteristické. Navyše, v závislosti od typu priebehu tohto ochorenia, sa môžu objaviť všetky alebo iba niektoré. Okamžite sme si všimli, že pyelonefritída môže byť akútna a chronická.

Najbežnejšie prejavy pyelonefritídy sú:

  • Dyzurické javy
  • Bolesť v bedrovej oblasti (chorou obličkou)
  • Zvýšená telesná teplota (horúčka)
  • Slabosť, zhoršenie pohody

V závislosti od charakteru priebehu pyelonefritídy (akútna, chronická), typu mikróbov, ktoré spôsobili zápal, ako aj od komorbidít, môžu byť tieto prejavy odlišné.

Tento výraz sa vzťahuje na také príznaky, ako je zvýšené močenie, bolesť pri močení, bolesť, pocit falošného nutkania na močenie. Tieto prejavy sú spojené s prítomnosťou zápalu v stenách močovodov a panvy.

Bolesť dolnej časti chrbta sa môže líšiť. V podstate je hlúpa, boľavá. Najčastejšie konštantná. V prípade dosť intenzívneho zápalu, ktorý sa prejavuje vývojom hnisavého procesu – abscesu, môže byť táto bolesť výraznejšia. V niektorých prípadoch môže byť bolesť vo forme kolicky ostrej bolesti bodnutia chrbta. Môžu byť spojené so sprievodnou urolitiázou, keď kameň blokuje lúmen močového traktu, ale najčastejšie s takzvanou mukopurulentnou zátkou, ktorá môže tiež blokovať lúmen močového traktu.

Horúčka je najčastejšia pri akútnych exacerbáciách chronickej pyelonefritídy alebo pri akútnych zápaloch. Zvlášť sa vyznačuje silnou horúčkou s hnisavým procesom v obličkách – absces. Slabosť a zhoršenie zdravia pri pyelonefritíde sú spojené s intoxikáciou tela toxínmi a metabolickými produktmi baktérií.

Akútna pyelonefritída je infekčný zápalový proces v obličkách, pri ktorom sa choroba začína akútne. V tomto prípade sa prejav choroby prejavuje vysokou telesnou teplotou, silnou bolesťou chrbta a dysurickými príhodami (bolesť počas močenia, časté močenie). V tomto prípade sú príznaky všeobecnej nevoľnosti výraznejšie.

Jednou z foriem akútnej pyelonefritídy je obličkový absces. Toto je stav, keď v jeho tkanive dochádza k hromadeniu hnisu. Zároveň sa prejavujú všetky prejavy pyelonefritídy, najmä syndróm bolesti a horúčka. Okrem toho je v moči zaznamenaný vysoký stupeň leukocytúrie. V krvi je tiež pozorovaná vysoká leukocytóza.

Niekedy s akútnou pyelonefritídou môžu existovať komplikácie, ako je apostematická nefritída a obličky karbunku. Pri apostematickom nefritu pod kapsulou obličky sú malé pustulárne lézie – apostémy. Táto forma pyelonefritídy je závažná. Vyžaduje si to neodkladnú chirurgickú liečbu. Keď sa v jej tkanive vyskytne karbocyklus obličky, vyskytuje sa hnisavá nekrotická lézia. Táto forma pyelonefritídy pokračuje rovnako tvrdo a vyžaduje si aj pohotovostnú operáciu.

O chronickej pyelonefritíde sa hovorí v prípadoch, keď pacient v priebehu roka vykazuje príznaky choroby, ako aj zmeny v moči (vo forme leukocytúrie). Chronický proces zápalu je charakterizovaný určitými zmenami v štruktúre obličiek, ktoré, pokiaľ nie sú správne ošetrené, môžu viesť k úplnej strate jej funkcie obličkami. Pri chronickej pyelonefritíde je zvyčajné vrátiť fázu zhoršenia a remisie. Fáza exacerbácie chronickej pyelonefritídy s jej prejavmi pripomína akútnu pyelonefritídu. Keď je pacient v remisii, prakticky neexistujú žiadne známky pyelonefritídy.

Pre chronickú pyelonefritídu je charakteristickým príznakom zvýšenie krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Je to spôsobené skutočnosťou, že v obličkách existuje takzvaný juxtaglomerulárny aparát (SUBA), v ktorom sa angiotenzín syntetizuje v obličkách, keď je narušený krvný obeh. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu diastolického („dolného“) krvného tlaku.

Poznamenávame tiež skutočnosť, že chronická pyelonefritída je najčastejšie jednostranná, zatiaľ čo akútna je obojstranná.

Okrem týchto typov pyelonefritídy sa izoluje aj primárna a sekundárna pyelonefritída. O primárnej pyelonefritíde hovoríme v prípadoch, keď vznikla ako nezávislá choroba. Naproti tomu sekundárna pyelonefritída sa vyskytuje v dôsledku iných chorôb: urolitiázy, nefroptózy, adenómu prostaty atď.

Čo je neplodnosť?

Teraz sa verí, že ak s pravidelným sexuálnym životom nedôjde k otehotneniu do jedného roka, je potrebné nastoliť otázku neplodnosti a začať vyšetrenie a liečbu manželov.
Termín 1 rok bol odhalený v štatistickej štúdii, v ktorej sa preukázalo, že 30% zdravých párov malo tehotenstvo v prvých troch mesiacoch manželstva, ďalších 60% v priebehu nasledujúcich siedmich a zvyšných 10% jedenásť-dvanásť mesiacov po začiatku sexuálnej aktivity. Rok teda postačuje na vyhodnotenie plodnosti páru av prípade absencie tehotenstva aj na neúrodné manželstvo.
Podľa štatistík v Rusku sa neplodnosť vyskytuje u 15% manželských párov.

Čo je neplodnosť?

Formy neplodnosti, ako aj jej príčiny, sú početné. Existujú ženské neplodnosti, mužské, kombinované, kvôli nekompatibilite manželov, ako aj nejasná alebo idiopatická neplodnosť.
Okrem toho sa v štruktúre neplodnosti žien rozlišujú pojmy „primárne“ a „sekundárne“. Ak žena nikdy nemala tehotenstvo, hovoria o primárnej neplodnosti. Ak žena mala aspoň jedno tehotenstvo, potom bez ohľadu na to, ako to skončilo, sa následná neplodnosť považuje za „sekundárnu“.
Ak príčinou neplodného manželstva sú tie alebo iné porušenia v tele ženy, hovoria o ženskej neplodnosti (asi 50% všetkých prípadov).
Mužský faktor sa považuje za príčinu neúrodného manželstva, ak je žena zdravá a muž má prudký pokles v fertilizačnej schopnosti spermií.
Ak dôjde ku kombinácii neplodnosti žien a mužov, „kombinovaná“ forma neplodnosti. V prípade, že obaja manželia majú obvyklé ukazovatele svojej reprodukčnej funkcie, ale osobitné testy naznačujú ich nezlučiteľnosť, táto sa považuje za osobitnú formu neplodného manželstva, čo si vyžaduje osobitný prístup pri určovaní taktiky liečby.
Nakoniec sa neplodnosť môže vyskytnúť aj medzi úplne zdravými a dobre znášateľnými manželskými pármi. Ide o prípady tzv. Obskurného alebo nevysvetliteľného alebo idiopatického neplodnosti.

Hlavné príčiny (formy) neplodnosti žien sú tieto:

1. Endokrinná sterilita (30 – 40%).

Hlavným znakom, ktorý spája všetky typy endokrinnej sterility, je narušenie procesu dozrievania vajíčok, absencia ovulácie. Dôvodom môže byť poškodenie na rôznych úrovniach regulácie reprodukčného systému (hypotalamus-hypofýza-vaječníky) a dysfunkcia iných endokrinných žliaz (nadobličiek, štítnej žľazy), čo vedie k hormonálnym zmenám v oblasti genitálií. Prejavy anovulácie sú veľmi často menštruačné poruchy (menštruačné oneskorenie – oligomenorea, absencia menštruácie viac ako 6 mesiacov – amenorea).

2. Neplodnosť trubice (20 – 60%).

Tento typ neplodnosti je charakterizovaný patológiou vajcovodov, adhéziou v panvovej oblasti, čo vedie k nemožnosti, aby vajíčko vstúpilo do maternice. Tubálna neplodnosť môže byť spôsobená:

  • anatomické a funkčné zmeny (vrodené anomálie, endometrióza pohlavných orgánov);
  • predchádzajúce zápalové ochorenia (gonokokové, chlamýdiové a iné salpingitídy, tuberkulóza pohlavných orgánov);
  • vnútromaternicová manipulácia (potrat, chirurgia na panvových orgánoch a brušnej dutine).

Všetky tieto faktory prispievajú k narušeniu transportnej funkcie vajcovodov s následným rozvojom neplodnosti.

3. Neplodnosť na pozadí gynekologickej patológie (15 – 30%): endometrióza, maternicové myómy, endometriálna patológia.

4. Imunologická neplodnosť (2 až 3%).

Táto forma neplodnosti je spojená s tvorbou antispermových protilátok v ženskom tele, ktoré ničia spermie. Imunologická neplodnosť je najmenej študovanou časťou reprodukcie.

5. Idiopatická neplodnosť alebo sterilita neznámeho pôvodu (5-10%).

Bohužiaľ, približne 5% párov s dostupnými diagnostickými metódami nedokáže zistiť anatomické a funkčné defekty reprodukčného systému.

6. Absolútna sterilita.

Táto forma neplodnosti je spôsobená neprítomnosťou maternice, vaječníkov, vajcovodov, zrážaním maternice, abnormálnym vývojom pohlavných orgánov, extrémnym stupňom maternicovej hypoplazie atď.
Takmer polovica neplodných žien má kombináciu niekoľkých faktorov, ktoré vedú k neplodnosti.

Ak chcete zistiť príčiny neplodnosti, to znamená diagnostikovať jednu alebo druhú formu neplodnosti, musíte vykonať prieskum medzi mužmi a ženami.

Vyšetrenie neplodnosti pozostáva z niekoľkých štandardizovaných diagnostických postupov a trvá jeden mesiac (alebo jeden menštruačný cyklus ženy).
Vyšetrenie ženy sa začína úplným gynekologickým vyšetrením vrátane ultrazvukového vyšetrenia pohlavných orgánov. Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru maternice a vaječníkov, identifikovať fibroidy, ovariálne cysty, ďalšiu patológiu panvových orgánov. Normálne trubicové trubice nie sú vizualizované normálnym ultrazvukom.

Štúdium priechodnosti vajíčkovodov sa vykonáva pomocou hysterosalpingografie – röntgenovej vyšetrovacej metódy so zavedením rádioaktívnej látky do maternice, ktorá umožňuje na obrázkoch vidieť maternicu, vajcovody. Nedávno sa rozšírilo štúdium priechodnosti vajcovodov pomocou ultrazvuku – ultrazvukovej hysterosonografie. Do maternice sa vstrekne sterilný roztok a ultrazvukové vyšetrenie odhalí jeho vstup do brušnej dutiny.
Na vyhodnotenie dozrievania vajíčka a jeho uvoľnenia z ovária – ovulácie sa používa zostavenie grafu bazálnej teploty počas 2 – 3 menštruačných cyklov. Za týmto účelom žena meria teplotu v konečníku 5-7 minút ráno, bez toho, aby vstala z postele, pokiaľ možno súčasne. Lekár okrem toho predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pohlavných orgánov v určitých dňoch cyklu, aby monitoroval proces dozrievania folikulov a ovulácie – ultrazvukové monitorovanie. Nová metóda kontroly ovulácie je test Cliaplan. Pomocou testovacích prúžkov moču doma je možné zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť ovulácie. Na štúdium funkcie vaječníkov a iných endokrinných orgánov (štítna žľaza, hypofýza, nadobličky) sa skúmajú hormóny v krvi.

Na presnejšie vyšetrenie dutiny maternice môže lekár predpísať hysteroskopiu. Pri tomto vyšetrení sa do maternice vloží tenký optický prístroj, hysteroskop vybavený mini-videokamerou, prostredníctvom ktorého sa obsah maternice premieta na obrazovku televízneho monitora. Tento postup umožňuje vyšetriť celú dutinu maternice, identifikovať choroby, ktoré nie sú vždy detekované počas rutinného vyšetrenia a počas ultrazvukového vyšetrenia.

Na určenie kompatibility manželov sa prideľuje postkoitálny test alebo iné osobitné štúdie, definícia antispermových protilátok.

V prípade potreby sa vymenuje genetické vyšetrenie – definícia karyotypov manželov.

Ak po vyššie uvedenom vyšetrení nie je príčina neplodnosti jasná, vykoná sa laparoskopia – vyšetrenie vnútorných orgánov punkciou brušnej steny optickou trubicou – laparoskop vybavený iluminátorom a videokamerou. Lekár vidí na televíznej obrazovke jasný, zafarbený zväčšený obrázok panvových orgánov a dostáva najkompletnejšie informácie o svojom stave. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii a je minimálne traumatická. Pri identifikácii príčin neplodnosti sa okamžite odstránia – odstránia sa ložiská endometriózy, odstránia sa adhézie, obnovia sa vajcovody, odstránia sa vaječníkové cysty a fibromatózne uzliny na maternici.
Ak po prieskume manželov vrátane laparoskopie nie je možné zistiť príčiny neplodnosti, považuje sa táto podmienka za nevysvetliteľnú neplodnosť (vyskytuje sa až do 10% všetkej neplodnosti). Nevysvetlená neplodnosť sa môže liečiť pomocou oplodnenia in vitro, pri ktorom sa hotové embryá, ktoré sa netvoria prirodzeným počatím, prenášajú do maternicovej dutiny.

Liečba neplodnosti spočíva v odstránení príčin alebo dôsledkov, ktoré viedli k výskytu neplodnosti.

V prípade tubulárnej neplodnosti je potrebné obnoviť priechodnosť vajcovodov, v súčasnosti je to možné pomocou laparoskopie, jej účinnosť je 30-40%. Ak prekážka vajíčkovodov existuje dlhšie ako 2–3 roky alebo ak už bola vykonaná laparoskopia s disekciou adhézií, potom chirurgická liečba nie je racionálna a uprednostňuje sa mimotelové oplodnenie (IVF).

V prípade endokrinnej neplodnosti sa korigujú hormonálne nerovnováhy a vaječníky sa stimulujú, aby dozreli vajíčko a udržali primeranú hladinu hormónov v tele ženy, ktorá je priaznivá pre tehotenstvo. Liečba sa uskutočňuje pod ultrazvukovým monitorovaním a kontrolou krvných hormónov. Účinnosť liečby endokrinnej neplodnosti dosahuje 70 – 80%.

S patológiou maternice – zlým vývojom je ukázaná rekonštrukčná plastická chirurgia. Frekvencia tehotenstva po operácii 15-20%. Avšak aj pri výrazných malformáciách alebo neprítomnosti maternice je možné získať vlastné genetické dieťa (náhradné materstvo).

Neplodnosť spojená s endometriózou je diagnostikovaná a liečená laparoskopiou, počas ktorej sú odstránené ložiská endometria. Účinok laparoskopie sa musí upevniť lekárskym ošetrením, ktoré môže trvať až 6 mesiacov. Účinnosť liečby je 30-40%.

Liečba mužskej neplodnosti má stimulovať spermatogenézu so zhoršenými indikátormi spermogramu alebo obnoviť priechodnosť prenášania spermií. V súčasnosti môže umelá inseminácia pomôcť s mnohými príčinami mužskej neplodnosti.

Pri imunologickej neplodnosti sa lieči plazmaferéza a je účinný IVF.
Je potrebné pripomenúť, že účinnosť liečby neplodnosti je ovplyvnená:

  • vek manželov, vo veku ženy staršej ako 37 rokov, účinnosť prudko klesá
  • trvanie liečby, preto by ste liečbu nemali opakovať rovnakým spôsobom.

Preto je dnes umelé oplodnenie s mnohými formami mužskej a ženskej neplodnosti účinnou liečebnou metódou a jej varianty sú metódami technológií asistovanej reprodukcie (ART).

Podiel mužského faktora na neplodnosti predstavuje 40 – 50%.

Mužská neplodnosť je choroba spôsobená porušením mužského reprodukčného systému vrátane generatívnej a kopulačnej funkcie a klasifikovaná ako dedukčný stav. Zjednodušene povedané, mužská neplodnosť je choroba, pri ktorej dospelý človek nie je schopný reprodukovať potomstvo. Štatistiky WHO každoročne poskytujú sklamajúce informácie, že v 30% prípadov neplodných párov je „vinníkom“ muž, v 30% – žena, v 30% – sa vyskytujú poruchy reprodukčného systému u oboch manželov, zostávajúce prípady sú spojené s takzvanou neplodnosťou. nejasnej genézy, pri ktorej manželia nezistia žiadne choroby, ktoré by mohli narušiť oplodnenie.

Najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti sú:

  • Kŕčové žily (kŕčové žily spermií).
  • Infekčné a zápalové ochorenia močových orgánov.
  • Patozoospermia neznámej etiológie.
  • Izolované poruchy semennej tekutiny.
  • Imunologická neplodnosť
  • Vrodené anomálie vývoja (kryptorchizmus, monorchizmus, hypospadie, epispadie atď.)
  • Systémové ochorenia (tuberkulóza, cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek, cukrovka, infekčná parotitída, komplikované orchitídou atď.)
  • Chirurgické zákroky pre: trieslovkovú prietrž, hydrocelu, striktúru moču, chirurgiu močového mechúra atď
  • Niektoré druhy terapeutickej liečby: ožarovanie, hormonálna a chemoterapia, používanie upokojujúcich a antihypertenzív, liekov atď.
  • Sexuálne a ejakulačné poruchy.
  • Obštrukčná azoospermia
  • Nekrozoospermiya
  • Endokrinné formy neplodnosti (hypergonadotropný hypogonadizmus, hypogonadotropný hypogonadizmus, normogonadotropný hypogonadizmus, hyperprolaktinémia, stavy nedostatku testosterónu).
  • Chromozomálna patológia.

Ďalšie príčiny mužskej neplodnosti:

  • Zvyčajná intoxikácia: zneužívanie alkoholu a nikotínu.
  • Nebezpečenstvá pri práci: kontakt s organickými a anorganickými látkami, vystavenie ionizujúcemu žiareniu
  • Tepelný faktor: práca v podmienkach vysokých a nízkych teplôt, dlhodobá horúčka so zvýšením telesnej teploty vyššou ako 380 ° C.
  • Trauma do mieška.
  • Potravinový faktor.

Môžete povedať, že ak počas bežného sexuálneho života bez ochrany nenastane tehotenstvo do jedného roka, mali by ste premýšľať o možnosti neplodnosti a začať prieskum. Predovšetkým je vhodnejšie vykonať prieskum človeka – tento typ vyšetrenia je lacnejší a podľa štatistík sú príčinami neplodnosti častejšie „mužské“ problémy. Na rozdiel od ženských príčin neplodnosti je ľahšie diagnostikovať poruchy mužského reprodukčného systému. Stačí urobiť štúdiu spermy, ktorá sa nazýva sperma.

Spermogram je úplná podrobná analýza spermií (fyzikálne vlastnosti, chemické a bunkové zloženie atď.), Ktorá umožňuje posúdiť schopnosť človeka oplodniť.
Spermogramové normy schválené WHO (revízia 1992, 1999).
1) Objem: = alebo > 2,0 ml
2) Koncentrácia spermií (milión v ml): = alebo > 20,0 milióna / ml
3) Mobilita: viac ako 25% pri rýchlej lineárnej progresívnej mobilite (tzv. „Kategória A“) alebo súčet kategórií A + kategória B = viac ako 50%

Mobilita sa počíta podľa 4 kategórií pohybu:

  • kategória A – rýchla lineárna progresívna mobilita;
  • kategória B – pomalá lineárna alebo nelineárna progresívna mobilita;
  • Kategória C – neprístupný pohyb;
  • kategória D – pevná.

4) Morfologicky normálne formy – viac ako 30%
5) Živý (test na intravitálne farbenie eozínom) – viac ako 75% (1992) viac ako 50% (1999)
6) Počet leukocytov je menší alebo sa rovná 1,0 miliónu / ml
6) pH = 7,2 – 8,0

Zníženie počtu spermií sa nazýva oligozoospermia. Je to možné v dôsledku zníženia funkcie semenníkov alebo jednostrannej prekážky vas deferens. Pri úplnej absencii semenníkovej funkcie alebo bilaterálnej obturácii sa pozoruje azoospermia – úplná absencia spermatozoí v ejakuláte.

Normálne sa viac ako polovica všetkých spermií musí posunúť vpred alebo nanajvýš chaoticky. Pokles počtu pohyblivých spermií sa nazýva astenozoospermia, absencia nekrózy.

Morfológia spermií ukazuje, aké percento všetkých spermií má normálnu plnú štruktúru. Normálne by viac ako polovica všetkých spermií mala mať normálnu štruktúru. Pokles tohto ukazovateľa sa nazýva teratozoospermia.

Významný počet bielych krviniek môže naznačovať akútny zápalový proces urogenitálneho traktu – orchitída, epididymitída, prostatitída, vezikulitída, uretritída atď. V takom prípade musí lekár dôkladne vyšetriť pacienta.

Prítomnosť aglutinácie môže dramaticky znížiť pohyblivosť spermií a pravdepodobnosť počatia. Je to možné v dôsledku dysfunkcie pohlavných žliaz, ktoré sa môžu vyvíjať na pozadí chronickej prostatitídy a vezikulitídy, ako aj v dôsledku nepravidelného sexuálneho života, špecifických zápalových chorôb atď.

Agregácia spermií – oblasti s výraznou akumuláciou spermií. Nemala by chýbať ani normálna agregácia. Prítomnosť miest agregácie sa niekedy dá určiť dokonca aj okom – tieto miesta sa vyznačujú vysokou hustotou a belosťou v porovnaní s objemom ejakulátu. Agregácia spermií je často spojená so znížením ich pohyblivosti. Môže to byť tiež dôsledok rôznych chorôb a porúch v tele človeka.

Je potrebné poznamenať, že to nie je vždy odchýlka od týchto charakteristík v jednom alebo druhom smere, čo je príznakom choroby. Iba komplexné posúdenie údajov a ich vzťahov nám umožňuje posúdiť fertilizačnú schopnosť mužov. V tomto prípade sa spermogram môže použiť nielen na identifikáciu neplodnosti, ale tiež umožňuje posúdiť ďalšie patologické abnormality v zdravotnom stave človeka.

Aby sperma mohla prejsť analýzou, musí spĺňať niekoľko jednoduchých požiadaviek.

– Je potrebné úplne sa zdržať sexuálnej aktivity najmenej 3 – 4 dni, ale nie viac ako týždeň.

V dňoch abstinencie nemôže:

  • piť alkohol (aj pivo),
  • lieky
  • para,
  • vykúpať sa (najlepšie osprchovať)
  • deň predtým nejedzte korenené a mastné potraviny
  • Nezdýchnite 2 hodiny pred odovzdaním.

Spermia sa najlepšie získajú v laboratóriu masturbáciou alebo prerušeným pohlavným stykom. Spermie nemôžete dostať do kondómu, pretože pri kontakte s gumou a látkami, s ktorými sa kondóm spracúva, spermatozoa stratia svoju mobilitu po 15-20 minútach.

Najlepšie je odobrať spermu na analýzu v tej istej miestnosti, v ktorej sa nachádza laboratórium. Chladenie spermy vedie k narušeniu jej výkonnosti.

Optimálna teplota na odumieranie spermií je 20 – 37 ° C. Je veľmi dôležité, aby všetky spermie vypustené počas ejakulácie boli úplne v laboratórnom skle. Strata aspoň jednej časti (najmä prvej) môže významne skresliť výsledok štúdie. Splnenie všetkých týchto požiadaviek pomôže vyhnúť sa chybám pri odčítaní spermy. Toto je obzvlášť dôležité pri hodnotení spermií u mužov s nedostatočnou spermatogenézou a u starších pacientov.

Ak sú spermogramy vysoké, môžeme sa obmedziť na jednu analýzu. V prítomnosti patologických zmien v ejakuláte vyžaduje 2, 3-násobnú analýzu s intervalom týždňa.

Mnoho ľudí verí, že ak nie je „impotentný“ a erekcia je normálna, potom je to jasný znak jeho schopnosti reprodukovať potomstvo. Bohužiaľ to tak nie je. Schopnosť reprodukcie je určená predovšetkým kvalitou spermií. Normálne spermie obsahujú veľké množstvo spermií (najmenej 20 miliónov v 1 ml), ktoré sa môžu „dostať“ k vajíčku.

Diagnóza a liečba neplodnosti mužov je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a obetavosť oboch manželov. Vysoká odbornosť a profesionalita lekára v tejto oblasti umožňuje neplodným párom nájsť si svoje šťastie. Našou úlohou je využívať všetky naše skúsenosti, špeciálne techniky a najnovšie úspechy medicíny s cieľom vyriešiť problém, ktorému čelia neplodné páry.
Pozrime sa na najbežnejšie formy mužskej neplodnosti. Štatistika mužskej neplodnosti naznačuje, že hlavnou príčinou tohto ochorenia je narušenie procesov spermatogenézy spojené s rôznymi nepriaznivými faktormi (sekrečná forma neplodnosti). Proces spermatogenézy je pomerne komplikovaný a závisí od mnohých faktorov.

V prípade sekrečnej formy mužskej neplodnosti je spermatogenéza narušená – počet spermií v spermiách nie je dostatočný, ich pohyblivosť zanecháva veľa želateľnosti, alebo väčšina spermií má štrukturálny defekt. Údaje o kvalite spermií sa získavajú z analýzy ejakulátu (spermie).

S obturatívnou formou mužskej neplodnosti nie je možný postup spermií pozdĺž cesty spermií na jednej alebo oboch stranách.

„Neštandardná“ štruktúra mužských pohlavných orgánov (hypospadie, keď vonkajšie otvorenie močovej trubice u muža nie je na vrchole penisu žalúdka, ale dole), môže tiež spôsobiť neplodnosť.

V prípade impotencie (erektilnej dysfunkcie), keď človek nemôže vykonávať viac ako jeden plnohodnotný sexuálny styk za mesiac, je počatie veľmi nepravdepodobné.

Na našej klinike vám poradia lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s úspešnou liečbou mužskej neplodnosti a pri prvom prijatí vás môžu vyšetriť. Môžete povedať, že veľa pacientov na dlhý čas sa nemôže rozhodnúť o tomto zdanlivo neškodnom kroku. Roky plynú, rodiny sa rozpadajú, veľa mužov trávi úplne nepredstaviteľné experimenty skôr, ako sa rozhodnú navštíviť lekára. Neplodnosť sa rovnako ako iné choroby účinnejšie lieči, keď sa pár ošetruje skôr u lekára. Bežné formy v závislosti od príčin mužskej neplodnosti môžu viesť k rozvoju chronických zápalových procesov a znížiť pravdepodobnosť rýchleho dosiahnutia pozitívneho výsledku liečby.

Impotencia (erektilná dysfunkcia) – neschopnosť človeka dosiahnuť a udržať erekciu. Erektilná dysfunkcia sa môže vyskytnúť v každom veku a prejavuje sa v mnohých formách. Podľa štatistík však táto extrémne sklamaná diagnóza trpí asi 40% mužov vo veku 35 – 40 rokov. Neschopnosť dosiahnuť erekciu vedie nielen k fyzickým nepríjemnostiam v živote, ale tiež k kamarátom s psychickými poruchami, ktoré zhoršujú priebeh choroby. Keď sa muži uzatvárajú v sebe a považujú problémy s potenciou za čisto osobné, automaticky sa dostanú do začarovaného kruhu psychogénnych problémov, ktorých odchodu sa im zdá nemožné. Všetci muži by si však mali byť vedomí toho, že bez ohľadu na príčinu je možné impotenciu vyliečiť v 95% prípadov. Skúsme teda pochopiť príčiny tejto veľmi citlivej choroby! Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú zhoršenie erektilnej funkcie: psychologické (depresia, stres), neurogénne (poranenie penisu, operácia panvy, poškodenie medzistavcových platničiek, atď.), Vaskulárne (nedostatočný prietok krvi v cievach erektilného mechanizmu), endokrinný systém ( hormonálne poruchy), zápalové ochorenia močového ústrojenstva a panvových orgánov (prostatitída, orchiepididymitída, cystitída atď.), poškodenia penisu atď. V oblasti medicíny existujú dva typy impotencie:

Organická impotencia je založená na neschopnosti človeka dosiahnuť a udržať sa
erekcia, to znamená progresívna strata erektilnej funkcie. Príčinou organickej impotencie je vaskulárna patológia arteriálnej alebo žilovej povahy, ktorá nesúvisí s psychologickým faktorom. Organická impotencia sa spravidla začína postupne. Zníženie rigidity a frekvencie erekcií, výskyt neúplných erekcií a potom úplná strata erektilnej funkcie – jej typické príznaky. Charakteristické je vymiznutie nočných a ranných spontánnych erekcií v dôsledku nedostatočného krvného tlaku v cievach. Štúdie ukazujú, že u mužov, ktorí netrpia impotenciou, 20% z celkového času spánku zaberajú spontánne erekcie, ktorých celková dĺžka v noci je 1,5 hodiny. Pri tomto druhu impotencie sa zachováva normálne libido a ejakulácia. Tiež organická impotencia môže byť neurogénna. To znamená, že také poruchy nervového systému ako neuróza, neurasténia, lézie miechy môžu viesť k erektilnej dysfunkcii. Okrem toho všetky tieto faktory môžu rovnako zasahovať do procesov výskytu a udržiavania erekcie. Nezabudnite na nadmerné používanie alkoholu a tabakových výrobkov, ktoré sú hroznými spoločníkmi impotencie. Podobne ako v prípade fajčiarov s vysokou frekvenciou sa erektilná dysfunkcia vyskytuje oveľa častejšie, takže nadmerné požívanie alkoholu nevyhnutne vedie k oslabeniu potencie.

Psychologická impotencia má náhly nástup a zvyčajne sa spája s určitými životnými udalosťami. V tomto prípade je impotencia najčastejšie dôsledkom zvláštností mužskej psychiky. Psychogénne (teda jeho meno) impotencia, ktorá je spôsobená psychologickými, nie medicínskymi dôvodmi, môže byť spôsobená akýmkoľvek organickým narušením erektilnosti.

Funkcie. V popredí príčin psychogénnej impotencie sú problémy vo vzťahoch. Depresia, stres, únava a všeobecné zlé zdravie, nespokojnosť so sebou samým, partnerom, situáciou, problémami v práci av rodine, strach z nákazy pohlavne prenosnou chorobou (najčastejšie AIDS), časté konflikty medzi partnermi – a to je len časť niektorých situácie, v ktorých sa erekcia u človeka nemusí objaviť, rýchlo zmiznúť alebo mať nízku kvalitu. Súčasne sa v noci a ráno zachovávajú spontánne erekcie, na rozdiel od organickej impotencie. Jediným zlyhaním môže byť často celý reťazec komplexov. V takýchto prípadoch môže byť impotencia v dôsledku toho stále vyliečiteľná, ale zároveň množstvo psychologických problémov, ktoré už boli sformované, s veľkou záťažou, sťaží život. Doteraz sú príčiny a typy psychogénnej impotencie veľké! Napriek tomu je možné prekonať psychogénnu impotenciu aj na vlastnú päsť, pretože základ jej zla často spočíva v sebapoznávaní človeka. A predsa by sme nemali zabúdať, že pomoc špecializovaného lekára
bude spoľahlivejšia a kvalifikovanejšia.

Tak! Na záver je možné dodať: aby ste zabránili rozvoju erektilnej dysfunkcie, mali by ste viesť normálny zdravý životný štýl, najlepšie ho využívať so športom, nezneužívať alkohol, tabakové výrobky a omamné látky, snažiť sa o pravidelný sexuálny život bez dlhých období abstinencie a samozrejme, aby sa zabránilo návšteve lekára, aby sa zachovala ich prirodzená sila v rámci zdravej potencie. Obmedzenie pred odchodom k lekárovi bude pre vás samozrejme drahšie, ako keby ste včas hľadali odbornú pomoc.

Phimosis – zúženie vonkajšieho otvoru predkožky. Podľa Európskej urologickej asociácie sa zúženie predkožky vyskytuje u 10% mužov, do určitého veku sa fimóza považuje za fyziologickú. Iba u 4% novonarodených chlapcov je predkožka tak mobilná, že je možné úplne otvoriť hlavu penisu. Vo veku 6 mesiacov sa hlava penisu otvára u 20% chlapcov a vo veku 3 rokov sa predkožka dobre posúva a umožňuje vám vystaviť hlavu penisu u 90% chlapcov. Takéto zúženie chráni penis dieťaťa pred infekciou. Pred 6-7 rokmi by malo dôjsť k nezávislému vymiznutiu fyziologickej fimózy. V staršom veku je fimóza považovaná za patologickú a vyžaduje si liečbu.

Zúženie predkožky v detskom veku sa však môže považovať za patologické aj vtedy, ak sa vyskytne zápal hlavy žaluďov alebo je narušené močenie.

Prvé prejavy fimózy sa zvyčajne prejavia s nástupom puberty, keď v dôsledku rýchleho a nerovnomerného rastu žaluďa penisu a kože predkožky dôjde k zúženiu. Existujú mikroadlúdky sliznice predkožky a ďalšie zúženie krku. Situácia sa zhoršuje s výskytom erekcií chlapcov.

Malo by sa však pamätať na to, že adolescentná fimóza môže byť dočasná z dôvodu nejednotnosti rýchlosti rastu tkanív a môže do samostatných rokov vstúpiť vo veku 15 – 16 rokov.

Príznaky fimózy sú nemožnosť alebo ťažkosti pri otváraní penisu žaluďa. Bolesť, najmä zhoršená erekciou, masturbáciou, sexuálnym stykom.

Príčiny patologickej fimózy sú:

Poranenie penisu, ktoré môže mať za následok tvorbu jazvového tkaniva, čo vedie k zúženiu predkožky (tzv. Jazvová fimóza).
Zápal predkožky penisu (balanopostitída), ktorý tiež vedie k jazvovým zmenám a fimóze.
Genetická predispozícia k tvorbe fimózy v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva v tele, najmä jeho elastickej zložky
Dokonca aj mierne zúženie predkožky sa môže zvýšiť s nástupom sexuálnej aktivity a postupom času môže dôjsť k nemožnosti otvorenia penisu žaluďa. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas masturbácie a sexuálneho styku je poškodená sliznica a vytvárajú sa mikrotrhliny. V procese hojenia sa vytvára jazvové tkanivo na svojom mieste a nie je schopné sa napínať, čo zosilňuje účinky fimózy.

Stupeň zúženia predkožky s fimózou sa môže líšiť.

Relatívne zníženie priemeru vonkajšieho otvorenia predkožky počas obdobia rastu (od 1 roka do 10 – 12 rokov) môže byť dočasné a normalizované počas rastu. Ponáhľajte sa s chirurgickým zákrokom v tomto prípade to nestojí. Dynamické pozorovanie spravidla umožňuje určiť potrebu obrezania v budúcnosti. Pokusy o rozrezanie (roztrhnutie) vonkajšieho otvorenia predkožky spravidla vedú k ďalšiemu zjazveniu miesta incízie (roztrhnutie).
Od objavenia erekcií v dospievaní môže dôjsť k miernemu zníženiu priemeru vonkajšieho otvoru predkožky vzhľadom na vzpriamenú hlavu penisu. Je potrebné poznamenať, že takmer u všetkých mužov dochádza k posunu predkožky relatívne k vzpriamenej hlave penisu. Kritériom je prítomnosť alebo neprítomnosť sĺz na vonkajšom krúžku predkožky. Počas pohlavného styku sa v tomto prípade môže vyskytnúť bolesť (až do nemožnosti viesť koitus). Neustály výskyt sĺz vo vonkajšom krúžku predkožky je ukazovateľom obriezky.

Možno odstránenie hlavy iba v uvoľnenom stave, pri erekčnej expozícii hlavy penisu, je ťažké, niekedy bolestivé.
Pri odstraňovaní hlavy v pokojnom stave sú menšie problémy, pri erekcii sa hlava neotvára.
Mierne zníženie priemeru vonkajšieho otvoru predkožky vzhľadom na vzpriamenú hlavu penisu v zásade neumožňuje jeho posunutie. Traumatizácia vonkajšieho krúžku predkožky sa nevyskytuje. Pohlavný styk je možný bez bolesti. Erektilná dysfunkcia a ejakulácia sa môžu vyskytnúť v dôsledku zníženia úrovne podráždenia penisu žalúdka počas súloží. Chirurgická liečba je indikovaná, ale nevyžaduje sa.
Výrazné zníženie priemeru vonkajšieho otvoru predkožky môže viesť k narušeniu odtoku moču počas močenia. Prietok moču močovou trubicou je vyšší ako pri stenotickom otvorení predkožky. V tomto prípade sa pozoruje plnenie moču počas močenia. Zvýšením tlaku moču počas močenia v oblasti močovej trubice sa môže vyvinúť močový mechúr, zápal obličiek, močového mechúra, vezikulárny komplex prostaty. Obeh je znázornený v plánovanom (m. Núdzovom) postupe. Pokusy o rozrezanie vonkajšieho kruhu predkožky spravidla vedú k dočasnému obnoveniu priechodu moču, ale končia zjazvením a obnovením pôvodného stavu.

Komplikácie fimózy zahŕňajú:

  • parafimóza
  • Zápalové komplikácie
  • Prírastok predkožky k hlave (tvorba synechií)

Parafimóza nastáva, keď sa zúžená predkožka so silou posúva za penis glans a vedie k jej kompresii. Objavuje sa a zväčšuje sa opuch žaluďa penisu a predkožky, ako aj zväčšenie objemu hlavy, čo ďalej porušuje hemodynamiku. Existuje začarovaný kruh: kompresia zvyšuje opuch a opuch zase zvyšuje kompresiu. Extrémnym variantom vývoja tohto patologického procesu je nekróza glans penis.

Parafimóza sa najčastejšie vyskytuje pri nezávislom pokuse o predkožku s masturbáciou a pohlavným stykom.

V tejto situácii je potrebné prijať núdzové opatrenia – manuálne premiestnenie žaluďovej hlavy ambulantne alebo, ak nie je možné ju znížiť, rezanie (excízia) predkožky.

Zápalové komplikácie (balanitída, balanopostitída) sú zapríčinené nedostatočnou hygienou penisu žaluďa a akumuláciou smegmy, moču a vaginálneho výtoku pod listami predkožky. V oblasti penisu žaluďov je bolesť, začervenanie a svrbenie. Diagnóza sa zisťuje na základe sťažností a kontroly. Na liečbu pomocou miestnych antiseptík (chlórhexidín, dioxidín atď.). V prípade silného zápalu a fimózy sa uskutoční pozdĺžna disekcia predkožky a liečba pokračuje lokálnymi antiseptikami. Pri zmierňovaní zápalu sa vykonáva operácia excise predkožky penisu (obriezka).

Prírastok predkožky k hlave penisu sa často vyskytuje pri fimóze 3 a 4 lyžice. Môže sa však vyskytnúť aj pri menej významnom zúžení. Predĺžený úzky kontakt medzi hlavou a vnútorným listom predkožky vedie k adhéznej adhézii kontaktných povrchov a tvorbe adhézií (synechiae). Čím dlhšie takéto adhézie existujú, tým väčšie je miesto adhézie a väzba medzi hlavou a predkožkou je silnejšia.

Liečba fimózou je iba operatívna. Konzervatívna disekcia adhézií predkožky a vystavenie hlavy postupným natiahnutím je možné iba u detí v ranom veku so zúžením predkožky o 1-2 stupne.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a spravidla trvá 20 – 30 minút. Na žiadosť pacienta je možné vykonať obrezanie v celkovej anestézii.

Z chirurgického hľadiska sa rozlišujú dve formy fimózy – hypertrofické, keď je predkožka podlhovastá a hypertrofizovaná, a atrofické, pri ktorých je koža predkožky tenká a pevne zakrýva penis glans. Na liečenie oboch foriem bolo navrhnutých veľké množstvo chirurgických zákrokov.

Najčastejšie sa používa okružná excízia predkožky (circumcisio). Chirurgická metóda vám umožňuje odstrániť predkožku penisu a tak natrvalo odstrániť morfologický substrát fimózy. Obrezanie však predstavuje riziko možných komplikácií, ako pri akejkoľvek inej chirurgickej operácii.

Akútna úplná retencia moču je náhlou neschopnosťou čiastočne vyprázdniť pretečený močový mechúr, sprevádzaná bolestivým, ostrým a márnym močením, silnou bolesťou dolného brucha. Bolesť sa často šíri po celom bruchu, môže sa vyskytnúť paréza čreva, distenzia brucha a podráždenie peritoneálnej. Príčinou akútnej retencie moču je najčastejšie mechanická obštrukcia pozdĺž močovej trubice. U žien je preto akútna (a chronická) retencia moču v dôsledku malej dĺžky a širokej šírky močovej trubice mimoriadne zriedkavá. U mužov sa najčastejšie vyvíja na základe adenómu prostaty a je spôsobený jeho opuchom, opuchom spôsobeným žilovými stázami, ktorý môže byť vyvolaný alkoholom alebo koreneným jedlom, zápchou, sedavým životným štýlom. Menej často sa vyskytuje akútna retencia moču v dôsledku rakoviny prostaty alebo akútnej prostatitídy; ešte zriedkavejšie je to dôsledok poškodenia močovej trubice, jej zablokovania kameňom alebo cudzím telom. Ďalšou príčinou akútnej retencie moču môže byť zúženie močovej trubice.

Osobitné miesto je obsadené akútnou pooperačnou retenciou moču, ktorá sa môže vyvinúť po rôznych chirurgických zákrokoch; je to spôsobené neprítomnosťou návykov na močenie v polohe na chrbte, bolesťou v rane, keď sa myši namáhajú na prednej brušnej stene, znížením tónu detruzora po anestézii, spinálnej anestézie. Retencia moču po rôznych operáciách u starších mužov nemusí mať čisto reflexnú povahu, ale môže to byť spôsobené predtým nerozpoznaným adenómom prostaty. Imobilizácia u týchto pacientov vedie k venóznemu prekrveniu panvy a opuchu prostaty, ako aj k hypotenzii detruzora, ktorá spolu vedie k akútnej retencii moču. Podobne aj u starších mužov imobilizovaných v súvislosti s infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou, ktorí sú liečení antispasmodikami, môžu oba tieto faktory viesť k akútnej retencii moču na základe adenómu prostaty, čo sa predtým nepreukázalo.

U detí (zvyčajne u chlapcov) je akútna retencia moču najčastejšie spôsobená kameňom alebo cudzím telesom v močovom mechúre, výraznou fimózou a niekedy aj akútnou cystitídou (dieťa nevy močí kvôli strachu z extrémnej bolesti počas močenia). V pôrodníckej praxi môže dôjsť k vrodenému močeniu v dôsledku atrézie vonkajšieho otvorenia močovej trubice.

Okrem obštrukcie pozdĺž močovej trubice môže byť neurogénna dysfunkcia močového mechúra príčinou akútneho úplného močenia u mužov aj u žien – zníženie tónu detruzora v dôsledku traumy alebo metastatického nádoru bedrového močovodu stláčaním alebo deštrukciou miechy.

Rozpoznanie akútnej retencie moču je zvyčajne jednoduché. U tenkých jedincov sa pri vyšetrení v spodnom bruchu stanoví úzke vydutie. Palpácia jeho ostro bolestivé a spôsobuje nutkanie na močenie. Perkusia dolného brucha odhaľuje matný zvuk perkusie. Nakoniec prítomnosť akútnej retencie moču je potvrdená katetrizáciou močového mechúra, čo je tiež lekárske opatrenie. Pri každej retencii moču, najmä pooperačnej, je potrebné odlíšiť ju od anúrie vyššie uvedenými metódami.

Chronická retencia moču je zvyčajne čiastočná: v dôsledku zníženia tónu detruzora nie je močový mechúr úplne vyprázdnený, objaví sa zvyškový moč. S ďalšou dekompenzáciou detruzora sa zvyšuje množstvo zvyškového moču a jeho atóniou sa vyskytuje zvláštna forma chronickej retencie moču – paradoxa ischuria. Vyznačuje sa kombináciou retencie moču (kvôli nemožnosti redukcie detruzora znížiť) s močovou inkontinenciou (ako výsledok preťaženia nielen detruzora, ale aj zvierača močového mechúra). Moč je nedobrovoľne uvoľňovaný po kvapkách z preťaženého močového mechúra.

Krátky ulička penisu

Krátka frenulum penisu – je vrodená alebo získaná anomália penisu, pri ktorej je obmedzený pohyb predkožky. Uzda by mala byť zvyčajne dostatočne dlhá a elastická, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie predkožky z penisu žaluďa. Uzda predkožky penisu je porovnateľná s uzdou jaziky medzi spodným povrchom jazzu a dolnou čeľusťou alebo uzdou medzi horným perom a ďasnom.

Krátka frenulum penisu môže byť komplikované prasknutím počas pohlavného styku. Roztrhané šupinky sú infekčné rany a môžu viesť k poškodeniu tkaniva. Vo väčšine prípadov má rana sama nerovnomerné kontúry, a preto sa lieči stuženou jazvou, ktorá je menej elastická ako predchádzajúca tkanina – v dôsledku toho sa situácia ešte viac zhoršuje.

Diagnóza „krátkej uličky“ je často zamieňaná s fimózou (zúženie predkožky, pri ktorej nie je možné holú hlavu). Vo väčšine prípadov s fimózou je uzda tiež krátka. Tieto stavy je možné chirurgicky korigovať. Liečí sa krátka reparatívna chirurgia uzdy nazývaná „frenuloplastika“ alebo „frenulotomia“. Operáciu vykonáva rádiohair, v lokálnej anestézii. Priebeh operácie môžete vidieť na webovej stránke v časti „video s videom“. Keď je fimóza úplná obriezka, vrátane resekcie uzdy. Takáto operácia sa nazýva „frenektómia“.

Leave a Reply