Odporúčania pre pacientov s infekciou ľudským papilomavírusom.

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Infekcie ľudským papilomavírusom známe už dlho, sú opísaní lekármi starovekého Grécka pod názvom „condyloma“. Nazvali ich tiež genitálne bradavice. Koncom 60. rokov 19. storočia, keď sa objavili metodologické možnosti skúmania vírusovej infekcie, boli vírusy izolované z genitálnych bradavíc. Zmeny v krčku maternice, nerozoznateľné voľným okom, ktoré možno zistiť iba kolposkopiou, cytologiou a histológiou, boli opísané v roku 1976. Neskôr sa izolovali a napísali rôzne typy ľudského papilomavírusu a medzi HPV a rakovinou krčka maternice sa vytvorila rovnobežka.

Všetky typy HPV sú rozdelené do troch skupín typov papilomavírusov:

– non-onkogénne papilomavírusy (nikdy nespôsobujú malignitu procesu, ktorý spôsobujú);

– papilomavírusy s nízkym onkogénnym rizikom (za určitých podmienok môžu zriedkavo spôsobiť malignitu indukovaného procesu);

– papilomavírusy s vysokým onkogénnym rizikom (pod vplyvom rôznych faktorov spôsobujú malignitu procesu, ktorý spôsobujú, a sú preukázaným etiologickým faktorom rakoviny krčka maternice – rakoviny krčka maternice).

Podľa konferencie IPV (2005) je s vysoko onkogénnymi typmi HPV spojené množstvo onkologických chorôb, predovšetkým so 16 a 18 typmi:

– rakovina konečníka;

– rakovina pošvy a vulvy;

– rakovina penisu;

– rakovina ústnej dutiny.

V súčasnosti je dokázané, že infekcia ľudským papilomavírusom je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Pri invazívnej rakovine krčka maternice v 95 – 100% prípadov sa zistí HPV. Zavedenie HPV do tela si vyžaduje priamy priamy kontakt s vírusom. Obvyklým spôsobom je infekcia prostredníctvom sexuálneho kontaktu od jedného partnera k druhému.

Papilomavírusy infikujú nezrelé, deliace sa bunky, k ich zavádzaniu dochádza prostredníctvom mikrotraumy, priamo do bazálnej bunkovej vrstvy kože alebo na hranici epitelu (zóna transformácie viacvrstvového skvamózneho epitelu a valcovitá – ektopia („erózia“) krčka maternice. Neexistuje dôkaz o bariérovej úlohe kondómu. sa vyskytuje, keď sa vírus prenáša ručne, z kože šourku na vulvu a potom do vagíny a krčka maternice. Podľa niektorých autorov sa infekcia ľudským papilomavírusom často vyskytuje počas prvého Existuje pohlavný styk, ktorý vysvetľuje vysokú mieru infekcie u adolescentov, ktorí majú sex.

U pacientov s HPV sa infekcia prejavuje vo forme klinických, subklinických a latentných foriem:

Klinická forma infekcie ľudským papilomavírusom zastúpené genitálnymi bradavicami vulvy, krčka maternice, vagíny. Sú to vojnové vyvýšeniny s mäkkou základňou, ktoré nie sú privarené k okolitému tkanivu. Spravidla sú zastúpené voľným spojivovým tkanivom s výraznou zápalovou reakciou. Condyloma je tvorený viacvrstvovým epitelom so znakmi keratinizácie. Okrem jednotlivých condylomov môžu existovať rozsiahle, sútokové útvary, ktoré sa nazývajú „condylomatóza“. V klinicky vyjadrených formách PVI vonkajších pohlavných orgánov pacienti zriedka robia akékoľvek ťažkosti, s výnimkou rozsiahlych rastov, ktoré spôsobujú nepohodlie (nepohodlie). Ak sa pripojí banálna infekcia, pacienti si môžu všimnúť svrbenie a pálenie. Oveľa menej sa HPV lézia vonkajších genitálnych orgánov prejavuje vo forme plochých bradavíc s keratinizáciou. Porážka krčka maternice a vagíny genitálnymi bradavicami je takmer vždy asymptomatická a je nálezom pri vyšetrení lekárom. Intenzívny rast papilomómov a progresia ochorenia si vyžaduje radikálny zásah. V niektorých prípadoch je možná spontánna regresia condyla. Niekedy je možné chronicky priebeh infekčného procesu, ktorý sa vyskytuje v 50-70% prípadov. Na diagnostiku všetkých klinicky exprimovaných foriem infekcie ľudským papilomavírusom je okrem vizuálneho vyšetrenia prijateľná a potrebná aj rozšírená kolposkopia (pre patológiu krčka maternice) a vulvoskopia.

Subklinická forma infekcie ľudským papilomavírusom Stanovené pomocou rozšírenej kolposkopie a vzoriek s 3% – 5% kyselinou octovou, cytologické vyšetrenie a histologické vyšetrenie cieľových vzoriek biopsie. Zvyčajne je to asymptomatická intraepiteliálna neoplázia v skorých štádiách – CIN 1.

Latentná forma infekcie ľudským papilomavírusom charakterizované neprítomnosťou cynických, histologických alebo cytologických abnormalít pri detekcii HPV DNA pomocou molekulárno-biologických metód Akútny condyloma (klinická infekcia) sa nachádza v 1-5% HPV infekcie, zvyšok, významná časť HPV infekcie, sa vyskytuje v subklinických a latentných formách.

Predpokladá sa, že ľudský papilomavírus je nevyhnutným, ale nedostatočným faktorom rozvoja rakoviny. Ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju zmien rakoviny sú:

  • poruchy bunkovej a humorálnej imunity,
  • infekcia inými STI (incidencia STI v skupine pacientov s HPV je takmer päťkrát vyššia ako v skupine zdravých pacientov),
  • vonkajšie iniciačné faktory: sexuálne správanie, fajčenie, používanie hormonálnych kontraceptív.

Liečba anogenitálnych lézií HPV podľa existujúcich princípov liečby pacientov s klinickými prejavmi spojenými s HPV by mala byť zameraná na zničenie jednej alebo druhej metódy papilomavatóznych ložísk, ktoré sa vyskytujú v mieste zavedenia vírusu. Vo všetkých hlavných odporúčaniach na riadenie pacientov s infekciou HPV – CDC (USA), európskych odporúčaniach, odporúčaniach WHO vrátane odporúčaní PODV (Rusko) sa uvádza tento prístup. Rôzne klinické pokyny a protokoly podrobne opisujú spôsoby liečenia klinických prejavov HPV, ale obchádzajú problém tzv. Izolácie vírusu alebo asymptomatického vírusu. V praktických odporúčaniach sa otázke taktiky lekára pri uvoľňovaní asymptomatického vírusu u pacienta s HPV venovala malá pozornosť.

Medzitým sa pacient často pýta na otázku: „Našiel som vírus HPV, čo mám robiť?“ A niekedy žiadosť o odstránenie vírusu. Pacienti sa obávajú najmä toho, či sa u nich nachádza typ HPV, ktorý patrí do skupiny s vysokým obsahom onkogénov. Je dosť ťažké presvedčiť týchto ľudí, že môžu len odporučiť podrobiť sa pravidelným a cytologickým vyšetreniam, aby zistili možné zmeny v epiteli a včasnú diagnózu neoplázie. Táto taktika je však presne uvedená vo všetkých odporúčaniach.

Preto sa snažím dodržiavať taktiku poskytovania lekárskej starostlivosti v prípade subklinickej a latentnej formy MBR pozostávajúcej z 3 častí;

  1. Informovanie pacienta o povahe priebehu a účinkoch infekcie (vrchol detekcie HPV infekcie sa zistí vo veku 20 až 25 rokov, pravdepodobnosť infekcie počas niekoľkých rokov sexuálnej aktivity je 50%, u 5 až 10% infikovaných žien sa vyvinú cytologické zmeny, 80% HPV infikovaných pacientov po 12 mesiacoch HPV nedetegujú molekulárnymi diagnostickými metódami).
  2. Informovanie pacienta o metódach prevencie rakoviny krčka maternice (keď sa u žien zistí ľudský papilomavírus) a ich vykonanie v rámci mojej kompetencie (vakcinácia, skríning (cytologický, kolposkopický) a testovanie na HPV), skríning a liečba všetkých partnerov, s ktorými má pacient sex kontakty za posledných 6 mesiacov., používanie antioxidačných liekov, správna intímna hygiena atď.)
  3. Terapeutické opatrenia, ktoré majú vplyv na HPV, aby sa eliminovali (dôvodom pre začatie aktívnej liečby je manifestácia HPV v klinických a subklinických formách, najmä ak je proces spojený s vysoko onkogénnymi typmi 16 a 18. V subklinickej forme HPV chorôb sa ponúka následné sledovanie, použitie systémového a lokálna antivírusová terapia, zahrnutie nešpecifickej terapie: indinol (indol-3-karbinol), interferóny a ich induktory (Papillor Papillor, atď.), syntetické imunomodulátory (izoprinozín atď.), antivírusové lieky (Papillor atď.) V klinickej, subklinickej forme a CIN I-III sa aktívne používa kombinovaná liečba: zavedenie antivírusovej terapie do režimu zvyšuje účinnosť liečby na 93 až 98% (Yu.N. Kuznetsova, 2009; Yu. Pearlamutrov ., a kol., 2009); účinnosť použitia obvodu s imunomodulátormi počas 12 mesiacov bola 70 – 82,4%, zatiaľ čo vykonávanie iba deštrukcie je účinné v 45 – 68% prípadov, v závislosti od spôsobu deštrukcie (Rogovskaya, 2007). ,

Onkogénny kmeň papilomavírusu typu 31 je prekurzorom zhubných nádorov

Ľudský papilomavírus sa podieľa takmer na všetkých prípadoch rakoviny krčka maternice (viac ako 97%). Infekcia tela typom HPV 31 – vysoký stupeň onkogenicity. Vírus je lokalizovaný v bazálnych bunkách membrány hlbokých vrstiev dermy, po ktorej môže vyvolať rast na genitáliách a v ingvinálnej zóne, ktorá môže byť neskôr malígna.

Ľudský papilomavírus 31 typov – diagnostické metódy

Aby sa predišlo nepriaznivým účinkom, odborníci odporúčajú pravidelne vykonávať skríning prítomnosti vírusových kmeňov v tele. Dôvodom je dlhá asymptomatická inkubačná doba, aby ste nevynechali okamih a začali liečbu včas.

Kvalifikovaný lekár pre vonkajšie prejavy HPV typu 31 môže odhaliť počas vyšetrenia pacienta. Symptomatológia ochorenia – kožné papilárne alebo ploché výrastky, ktoré sú takmer rovnakej farby ako zdravá derma.

V asymptomatickom priebehu ochorenia sa môže prítomnosť vírusového kmeňa v tele detegovať pomocou diagnostickej metódy, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Typy HPV-31 sa dajú identifikovať aj pomocou testu Digen (PAP-test).

Polymerázová reťazová reakcia a Daigenov test – ako metódy na detekciu HPV v tele

PCR ukazuje prítomnosť vírusu v tele, ale podľa výsledkov tejto štúdie nie je možné určiť počet vírusových častíc (vírusová záťaž). Môžete určiť genotyp vysokorizikového HPV (31, 16, 18, 33 atď.).

Štúdia má jeden z biologických materiálov: krv, náter z krčka maternice alebo maternicový kanál. Pri type HPV 31 môže onkológ alebo skúsený pôrodník-gynekológ dešifrovať analýzu PCR.

Digen testovanie sa nazýva aj hybridná technika snímania. Biologické materiály pre výskum sú rovnaké ako pre PCR. Pomocou neho môžete v tele zistiť 31 druhov papilomavírusu, ako aj počet vírusových častíc.

Ak sa zistí rast na krčku maternice alebo onkogénnom kmeni v tele, odborník môže pacienta odkázať na ďalšie štúdie krčka maternice pomocou mikroskopu (kalposkopia). Môže byť potrebné biopsické tkanivá pre ďalšie mikroskopické vyšetrenie.

31 papilloma – prevencia chorôb

V poslednej dobe sa prípady rakoviny krčka maternice, penisu a hrtana stávajú oveľa častejšími. Vakcinácia sa stala obľúbenou v zahraničnej lekárskej praxi.

Aby sa zabránilo vírusu HPV 31 a rozvoju ďalších onkogénnych kmeňov, dievčatá vo veku 9 – 26 rokov sa zaočkujú vakcínou Gardasil alebo Cervarix rekombinantnými vakcínami. Navyše chlapci zapadajú iba do Gardasilu.

MINISTERSTVO ZDRAVIA RF: Papilomavírus je jedným z najviac onkogénnych vírusov. Papilloma sa môže stať melanómom – rakovinou kože!

Aktivita týchto vakcín nie je zameraná presne na papilomavírus typu 31, ale bolo klinicky dokázané, že u očkovaných žien je riziko vzniku rakoviny krčka maternice minimalizované takmer na nulu.

Iné metódy prevencie:

  • Vyhnite sa promiskuite;
  • Použitie kondómu;
  • Kontrola imunity – neumožňuje podmienky, ktoré prispievajú k prudkému poklesu (prehrievanie, podchladenie, stres, depresia);
  • Pravidelná vitamizácia tela;
  • Vyvážená správna výživa.

Je potrebné si uvedomiť, že častice DNA typu HPV 31 môžu byť na povrchu dermis alebo sliznice genitálnych orgánov partnera. Vzhľadom na to, že kondóm pokrýva iba časť partnerských pohlavných orgánov, existuje možnosť infekcie touto metódou antikoncepcie.

Papillomavírus typu 31 – liečba

Nemôžeme dovoliť, aby bol onkogénny kmeň vírusu dlho v tele bez liečby. To môže v konečnom dôsledku viesť k erózii krčka maternice s ďalšími nepriaznivými príznakmi – detekciou zhubného nádoru.

Ošetrenie HPV typu 31 sa uskutočňuje v komplexe. Najprv je potrebné odstrániť všetky zistené patologické výrastky a potom vykonať antivírusovú a imunostimulačnú terapiu. Keďže lieky, ktoré by vírus zničili, ešte neexistujú, povedú tieto terapie k inhibícii jeho rastu a vývoja v ľudskom tele (spomalí sa v reprodukcii, oslabí a takmer inaktivuje).

Papillomavirus 31 – liečba musí začať s odstraňovaním porastov jednou z metód deštrukcie:

Všetky liečebné režimy sú rovnaké – môžu obsahovať iba rôzne lieky a metódy excízie rastu.

Ľudský papilomavírus 31 – odstránenie patologických formácií

Condylomas, ktoré sa vyskytujú v anogenitálnej zóne, vo vagíne a na krčku maternice, je možné odstrániť tak prípravkami na báze žieravín, ako aj pomocou špeciálneho vybavenia.

Ak existujú výrastky vyvolané papilomavírusom (testy – typ 31, 33, 58), môžu sa odstrániť pomocou laserového prístroja. Toto je najmenej bezbolestná procedúra, ktorá minimalizuje riziko opätovného výskytu výrastkov a prispieva k rýchlemu uzdraveniu povrchu rany a nezanecháva žiadne jazvy.

Genitálne bradavice, ktoré boli spôsobené ľudským papilomavírusom 31, sa môžu eliminovať (okrem lasera) pomocou nasledujúcich postupov:

  • Prístroj “Surgitron” – odstránenie rádiových vĺn;
  • Elektrické vyrezanie;
  • Cryodestruction.

Postupy sú uvedené v poradí podľa klesajúcej popularity ich použitia. Odstránenie porastov tekutým dusíkom neposkytuje ani 50% záruku, že sa formácia znovu neobjaví.

Použitím elektrokoagulácie zostáva papiloma 31. typu (patologické tkanivo odstránenej bradavice) nedotknuté, čo umožňuje histologické štúdie.

Excízia pomocou rádiových vĺn je prakticky bezbolestná metóda, ktorá nespôsobuje nepohodlie počas liečenia. Nezahŕňa tvorbu jaziev. Úspešne sa používa pre anhydritálnu zónu condyloma.

Ako liečiť lieky typu HPV 31?

Pacienti predpisovali antivírusové a imunostimulačné činidlá rôznych dávkovacích foriem. Napríklad liečebný priebeh môže zahrnovať Papillor a Cycloferon vo forme injekcií, tiež transdermálne prípravky, podobné účinkom, na zvýšenie lokálnej imunity.

Malé výrastky, ktoré spôsobujú papilomavírus typu 31, sa môžu po určitom čase (so silnou a stabilnou imunitou) samy odísť.

Pokiaľ má tento kmeň zvýšené riziko onkogenicity, je potrebné inhibovať replikáciu DNA typu HPV 31. Liečba v tomto prípade môže zahŕňať silné antivírusové liečivo na orálne podávanie vo forme tabliet Groprinosinu (Isoprinosine). S rovnakým účelom na lokálne použitie 5-fluóruracil, ktorý inhibuje vývoj kmeňa.

Na odstránenie patologického rastu sa lieky predpisujú aj vo forme roztokov a mastí na vonkajšie použitie, ktoré zahŕňajú organické a anorganické kyseliny, zásady (napríklad amoniak a zinok).

Jazvy, ktoré boli vyvolané ľudskou papilómou 31 druhov, sa dajú odstrániť bodovou aplikáciou Solkodermu, Solkovagínu, Super čistenia. Pre zničenie genitálnych bradavíc je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Ak sa pri HPV typu 31 odstránia príznaky vo forme porastov, je potrebné dbať na prevenciu. Kvalifikovaní dermatovenerológovia nedávno predpísali krém Aldar (Imiquimod). Má výrazný antivírusový účinok, ktorý inhibuje rozvoj cudzieho organizmu.

Ak je v dôsledku testov genotyp určený pomocou HPV 31, je nevyhnutné, aby ste vzali všetky odporúčania na liečbu a ďalšiu profylaxiu a vykonávali ich bezchybne. Pretože je tento kmeň vysoko karcinogénny, je samoliečba nebezpečná.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÝCH VAROV: "Papilómy a bradavice sa môžu kedykoľvek stať melanómom. "

Leave a Reply