Nádory očných viečok

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Nádory očných viečok – skupina benígnych a malígnych novotvarov, ako aj nádorov s miestnym agresívnym rastom, ale bez schopnosti vzdialených metastáz. Prejavuje sa kozmetickým defektom rôznej závažnosti. Na viečku sa nachádzajú plaky, uzly a vredy. Zhubné a lokalizované nádory viečok môžu klíčiť v okolí tkaniva. Diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na klinické príznaky, údaje z histologických a cytologických štúdií a výsledky inštrumentálnych vyšetrení. Liečba – chirurgia, kryodestrukcia, ožarovanie.

Nádory očných viečok

Nádory očných viečok sú benígne, malígne a lokalizované nádory umiestnené v hornom alebo dolnom viečku. Je to asi 80% z celkového počtu očných a adnexálnych nádorov. Vo väčšine prípadov majte priaznivý priebeh. Najbežnejšou malígnou léziou je rakovina storočia, ktorá predstavuje v tejto zóne len niečo vyše 30% z celkového počtu nádorov a z toho viac ako 5% z celkového počtu prípadov rakoviny kože. Medzi rizikové faktory rozvoja zhubných nádorov viečok patrí chronická blefaritída, dlhotrvajúce vredy, predĺžená izolácia, xeroderma pigmentosa a pigmentované nevi. Pravdepodobnosť väčšiny novotvarov sa zvyšuje s vekom. Liečbu vykonávajú odborníci v odbore onkológia a oftalmológia.

Benígne nádory viečok

Vyznačuje sa pomalou progresiou, nedostatkom infiltrácie a schopnosťou vzdialených metastáz. Spravidla sa postupuje priaznivo, príčinou liečby lekára sa stáva kozmetická vada. Viac ako 60% z celkového počtu nádorov viečka je epitelového pôvodu (papilloma, senilná bradavice), asi 25% pochádza z mäkkých tkanív (lipóm, fibrom), 12% patrí do kategórie pigmentovaných novotvarov (benígny névus).

Papilóm (papilárny a plochý akantofepeliom) viečka je uzol spojený s viečkom s tenkou stopkou alebo širokou základňou. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. Zvyčajne sa nachádza na okraji storočia. Vzhladom k tomu môže papilóm viečka pripomínať kvetenstvo malín alebo karfiolu. Charakteristický je trvalý asymptomatický priebeh. V niektorých prípadoch môže byť zhubný. Nádor očných viečok niekedy presahuje slzy, sliznicu očných viečok a dokonca aj nosové dutiny, a to aj pri absencii príznakov malignity.

Senilná bradavica (seboroická keratóza, papilóm bazálnych buniek) je nádor očných viečok podobný papilloma nevus. Je to exofytický rastúci uzol hnedej, sivastej alebo žltkastej farby. Zvyčajne sa nachádza na spodnom viečku. Bezbolestný, pevne na dotyk. Môže byť mastný alebo suchý. Nádor storočia sa vyvíja po mnoho rokov, zvyčajne nemá tendenciu k malignite. V porovnaní s papilómom je intenzívnejšia keratinizácia.

Keratoacanthoma – hustý nádor viečok s priemerom 1-3 cm s výklenkom v strede. Spolu s viečkami môže ovplyvniť ušnice, oblasť líc a chrbát nosa. Vyvolávajúcimi faktormi sú zranenia, vírusové infekcie a dlhodobý kontakt s určitými toxickými látkami. Je náchylný na samoliečenie s tvorbou deformujúcej obrátenej jazvy. Trvanie choroby je 9 až 12 týždňov. Počas prvých 3 až 5 týždňov rastie nádor viečka, potom sa začína štádium ulcerácie a hojenia. Zvyčajne sa neopakuje.

Trichoepitelióm – nádor viečka pochádzajúci z vlasových folikulov. Zvyčajne sa vyvíja v detstve alebo dospievaní. Je to tesný uzol 1-3 mm. V niektorých prípadoch môže dorásť až do 1 cm. Môže byť jednoduchý alebo viacnásobný, u jedného pacienta sa často zistí viac ako 10 nádorov viečok. Môže malígny, transformovať sa na karcinóm bazálnych buniek. Liečba – kauterizácia alebo excízia uzlov.

Syringoadenom je zriedkavý nádor očných viečok, ktorý pochádza z epitelovej výstelky potných žliaz. Je to hustá tvorba nádoru pozostávajúca z viacerých dutín. Znižuje veľmi pomalý rast.

Benígny névus je skupina nádorov pigmentových viečok. Vyzerá to ako rovné miesto, uzlík alebo papillomatózny útvar, ktorý sa obvykle nachádza v intramarginálnom priestore. Farba nádoru viečok môže byť žltkastá, svetlo hnedá, nasýtená hnedá alebo takmer čierna. V detstve je benígny kurz. U dospelých existuje tendencia k malígnej degenerácii.

Fibroma je nádor očných viečok mezodermálneho pôvodu. Je to hladký uzol na základni alebo úzkej nohe. Priemer novotvaru môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Vyznačuje sa veľmi pomalým rastom. Malignita je mimoriadne zriedkavá. Liečba je rýchla.

Lipóm je ďalším mezodermálnym nádorom viečok. Zvyčajne zistené u mladých žien. Spravidla sa nachádza v hornom viečku. Mäkký, elastický, žltkastý počas prenosu. Môže byť jednosmerný alebo obojsmerný. Niekedy v kombinácii s lipómami iných miest (na hrudi, chrbte, horných končatinách). Liečba je rýchla.

Nádory očných viečok s lokalizovaným rastom

Basaliom je pomerne častým nádorom viečok. Je to najbežnejšia forma rakoviny očných viečok, ktorá predstavuje 75 – 80% z celkového počtu prípadov. Zvyčajne sa vyskytuje po 50 rokoch, menej časté u mladých pacientov. Nádory bazálnych buniek sú obvykle lokalizované vo vonkajšom rohu oka, menej často v dolnom a hornom viečku alebo vo vnútornom rohu oka. Pre nádory dolného viečka charakterizované pomalším a menej agresívnym rastom v porovnaní s léziami vnútorného rohu oka.

Basaliom je uzlina obklopená valčekom. Nádor viečka pomaly postupuje, postupne klíčí okolité tkanivá a ničí okolité anatomické štruktúry. V pokročilých prípadoch môže zničiť očnú dutinu, obežnú dráhu a paranazálne dutiny. Môže vytvárať lymfogénne metastázy, vzdialené metastázy sa zisťujú iba zriedka. Existujú štyri formy tohto nádoru očných viečok: nodulárny, povrchový sklerotický, deštruktívny a ulceratívny.

Nodulárna forma nádoru viečok je bezbolestná, svetlá a hustá uzlina v širokom meradle. Keď sa vred vytvorí v oblasti viečok, objaví sa bezbolestný vred so zvýšenými okrajmi. Postupom času sa vred zväčšuje, na jeho povrchu sa tvoria krvavé krúpy. Nádor narušujúci viečko sa vyznačuje rýchlym agresívnym rastom. Stáva sa príčinou hrubých kozmetických defektov, v krátkom čase rastie do okolitých tkanív.

V počiatočnej fáze sklerotickej formy sa v oblasti očných viečok objavujú šupiny. Pod váhami je plačivá oblasť obklopená valčekom. Následne sa v strede postihnutej oblasti vytvorí zjazvenie a pozdĺž okrajov rastie nádor viečka. Liečba – chirurgická excízia karcinómu bazálnych buniek. V prípade poruchy sa vykoná rekonštrukčný chirurgický zákrok. Ak pacient odmietne chirurgický zákrok a nádory malých viečok umiestnené vo vnútornom rohu oka, použije sa ožarovacia terapia. Prognóza je priaznivá. Stabilná dlhodobá remisia sa pozoruje u 95 – 97% pacientov.

Progresívny nevus – pigmentový nádor viečok. Je vrodený alebo sa vyvíja pred dosiahnutím veku 20 rokov. Rast nádoru môže byť spôsobený malignitou a hormonálnymi zmenami počas puberty. Malignita je indikovaná zmenou farby, objavením sa halo alebo nerovnomernej farby, hyperémiou okolo nádoru očných viečok, peelingom, tvorbou kôry a ulceráciou. Liečba – tradičná chirurgia, laserová chirurgia, rádiochirurgia, prípadne v kombinácii s rádioterapiou.

Zhubné nádory viečok

Rakovina storočia – malígny novotvar storočia. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí prekanceróznych kožných ochorení storočia. Skupina onkologických lézií storočia so sklonom k ​​vzdialeným metastázam zahŕňa spinocelulárny karcinóm a metatypický karcinóm. Šupinatý nádor viečka v počiatočných štádiách je malým ohniskom mierneho erytému. Následne sa v postihnutej oblasti objaví zhutňovacia zóna, ktorá sa zmení na vred s hustými zahĺbenými okrajmi. Nádor môže produkovať tak lymfogénne, ako aj hematogénne metastázy. Metatypická rakovina vo svojej histologickej štruktúre je strednou formou medzi skvamóznym a bazálnym bunkovým nádorom viečok. Sklon k rýchlemu rastu a včasné metastázy.

Liečba môže byť operatívna alebo konzervatívna. Uskutočňuje sa chirurgické odstránenie alebo diatermoskopia nádoru s okolitými nezmenenými tkanivami. Široko využívaná rádioterapia s blízkym zameraním. U nádorov malých viečok sa niekedy používa chemoterapia. V pokročilých prípadoch sa orbitálna exentácia vykonáva v kombinácii s predoperačnou rádioterapiou. Prognóza je celkom priaznivá, päťročné prežitie je 88%.

Rakovina meibomických žliaz je zriedkavým nádorom viečok s vysokým stupňom malignity. Zvyčajne sa nachádza na hornom viečku. Povrchne pripomína bazaliom. Rýchlo postupuje a metastázuje. Liečba – rádioterapia. Aj pri včasnej adekvátnej liečbe sa u 90% pacientov relapsy zistia do dvoch rokov po ukončení liečby. Päťročné prežívanie je 35 – 50%. Smrť nastáva v dôsledku metastázy.

Melanom storočia je najhubnejším nádorom viečok. Diagnóza je zriedkavá. Melanóm sa zvyčajne lokalizuje v oblasti dolného viečka, vonkajšieho alebo vnútorného rohu oka. Najčastejšie ide o ploché miesto s nerovnomernými rozmazanými kontúrami, menej často – uzol so sklonom k ​​krvácaniu. Farba – od žltej po takmer čiernu. Nádor storočia je obklopený hyperémiou a zvýšenou pigmentáciou. Ploché novotvary rastú prednostne na povrchu, uzlové formy rýchlo prenikajú hlboko do tkanív.

V prípade melanómov s veľkosťou menšou ako 10 mm sa chirurgická excízia vykonáva pomocou mikrochirurgických techník. Pre nádory viečok väčšie ako 15 mm sa používa ožarovacia terapia. Prognóza závisí od hrúbky novotvaru. Pri melanómoch s hrúbkou menšou ako 0,75 mm je priemerná päťročná miera prežitia asi 100%, s uzlami s hrúbkou väčšou ako 1,5 mm – 50%. Príčinou smrti sú vzdialené metastázy.

Benígne nádory viečok

Protokol na poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom s benígnymi nádormi viečok

ICD kód – 10
D 23.1

Príznaky a diagnostické kritériá:

Papilóm (akantofepeliom, skvamózny papilóm)
– má vzhľad valcového papilárneho nádoru, mäkkého, špinavého žltého alebo sivého. Môže mať vzhľad malín alebo kapusty. Môže mať širokú základňu alebo tenkú nohu, ktorá ju spája s kožou viečok.

Senilná bradavica (syn. – seboroický, keratóm, papilloma bazálnych buniek, papilloma)
– lokalizované na koži dolného viečka, na riasinkových a medzizubných okrajoch viečka. Na pokožke viečok majú bradavice pigmentovaný vzhľad. Senilná bradavica má podobu vypuklého zafarbenia do žltkastej, špinavosivej alebo intenzívne hnedej farby, pripomínajúce papilomavatózny névus, rôznych veľkostí a tvarov.

Keratoakantóm (mastný nadržaný mäkkýš, samo-liečiteľný spinocelulárny karcinóm)
– má guľovitý vzhľad ružovo-bieleho uzla s visiacim stredom. Má rýchly rast, vytvára vred, ktorý je nezávisle zjazvujúci (jazvy sú drsné, zasunuté).

Epiteliom Malerby – jednoduché, hrboľaté, husté najmä pri kalcifikácii, voľne sa pohybujúce vzhľadom na základné tkanivá, modrasté.

Trichoepiteliom (adenoidný cystický epitel Brooke)
– nádor je tvorený z vlasových folikulov vo forme jedného alebo viacerých uzlov (rohové cysty), hustých pri pohmate, umiestnených pod kožou.

Folikulárna keratóza
– Vyvíja sa z lievika vlasovej vagíny, tvorí ložiská keratinizácie, ktorá má štruktúru podobnú perle pri karcinóme skvamóznych buniek.

Adenóm mazovej žľazy
– jediný hustý nádor na okraji viečka. Potná žľaza adenomu (gidroadenoma) – viacnásobné erupcie na spodnom viečku, zreteľne obmedzené, husté s hmatnými uzlíkmi, veľkosť malého hrášku. Adenóm meibomickej žľazy – pripomína chalazión, vypukne z meibomickej žľazy a tvorí masívny, multilobulárny novotvar, znovu sa rodí do adenokarcinómu a dáva metastázy do lymfatických uzlín.

basaloma – nachádza sa vo vnútornej časti dolného viečka, má infiltráciu, má vzhľad belavo-ružového, hustého bezbolestného uzla alebo skupiny uzlíkov so širokou základňou a jasnými hranicami, s kožou sa dobre pohybuje; v štrbine vyzerá ako kvapka vosku. Ďalej sa rozpadá a mení sa na vred, dosahuje 1-1,5 cm a premieňa na rakovinu kože.

Pigmentová xerodermia – Deti sú choré 1-2 roky staré, veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie. Najprv to vyzerá ako slnečný erytém, potom sa pripája pigmentácia, ktorá pripomína "pehy", V priebehu času sa pokožka stáva suchou, pokrytá telangiektáziou, papilárnymi výrastkami, ktoré ďalej virazkovuyu a maligniziruyutsya. Spodné viečko je zničené, atrofia tkanív, keratitída. Celá tvár je postihnutá týmto ochorením. Deti často zomierajú v priebehu 2-3 rokov života.

Epiteliom Bowen – môže byť lokalizovaná na koži viečok, sliznica oka, guľa, rohovka, má znaky rakoviny, ktorá nejde do podložných tkanív. Má vzhľad plochého, okrúhleho, karmínového plaku s jasnými okrajmi, pokrytého šupinami, má kopcovitý vzhľad. S malignitou dáva metastázy. Nachádza sa u starších pacientov.

vláknitý nádor
– Vyzerá to ako hustá, dobre definovaná podkožná uzlina alebo mäkká výchova na končatinách.

Lipoma (Wen) – nádor bez ostrých hraníc, mäkký, na hornom viečku, nad orbitopalpebrálnym záhybom, visí nad okrajom viečka, žltkastej farby

dermoid
– Nádor s elastickou konzistenciou zaoblený tvar nie je spojený s kožou umiestnenou vo vnútornej alebo vonkajšej komisii viečok.

angióm – vyvíja sa u detí od prvých rokov života. Angiomy sa delia na kavernózne a kapilárne. Cavernous angioma je veľký, viacdutinový uzol s krvou, ktorý často tvorí klíčenie orbitálneho angiomu. Kapilárne angiomy – sú umiestnené v povrchových vrstvách kože a subkutánne, mäkké, namodralé sfarbenie, po stlačení sú bledé.

Neuróm (neurofibroma) – Reklingauzenaova choroba
– očné viečko zväčšené, ptóza, v hmatateľnom zvlnení viečka, husté pramene prenikajúce do dutiny obežnej dráhy alebo vo forme zväzku hustej textúry, sediace na nohách.

Nevi (pigmentované novotvary) – hraničný névus (križovatka) – plochá pigmentová škvrna na okraji hraníc (vyskytuje sa u detí a dospievajúcich). Intrakutánny névus – vyskytuje sa u dospelých vo forme pigmentovanej škvrny, môže to byť papillomatózny typ.

Nevus Ota (temporomandibulárny névus, okulodermálny névus)
– vrodená choroba. Škvrna je modrošedá alebo sivá aspidová farba na viečku a môže sa kombinovať s melanoziou tkanív oka – tmavšia ako dúhovka a cievovka v tomto oku.

Úrovne starostlivosti:
Tretia úroveň – oftalmologický profil nemocnice

prieskum:

1. Externá skúška
2. Viskometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia
5. Oftalmoskopia

Povinné laboratórne testy:

1. Kompletný krvný obraz
2. Analýza moču
3. Krv na RW
4. Hladina cukru v krvi
5. Antigén Hbs

Konzultácie o svedectve odborníkov:

1. Pediater
2. Terapeut
3. Onkológ (ak je to potrebné)

Charakteristika terapeutických opatrení:

Papilóm, senilná bradavica, Malerbeho epitel, trichoepitelióm, folikulárna keratóza, adenóm, fibrom, lipóm, dermoid – chirurgické odstránenie (povrch rany by mal byť koagulovaný); elektrická excízia, kryodestrukcia, odparovanie laserom.

basaloma – kryodestrukcia, radiačná terapia

Epiteliom Bowen
chirurgické odstránenie, kryodestrukcia, odparovanie laserom, rádioterapia blízka zameraniu

Pigmentová xerodermia
– mechanická ochrana pred slnkom, masti a krémy na opaľovanie, kryodestrukcia alebo chirurgické odstránenie bradavíc

névy – kryodestrukcia, laserové odparovanie (CO-2)

angióm-zavádzanie sklerotizujúcich látok, diatermookoagulácia, kryodestrukcia, chirurgické odstránenie.

keratoakantom – chirurgické odstránenie nádoru, ožarovanie

Neuróm (neurofibromatóza) – chirurgické odstránenie uzla.

Nevus Ota
– vzhľadom na skutočnosť, že novotvary zaberajú veľkú plochu, často ovplyvňujúcu obežnú dráhu, pri diagnostike zhubných nádorov – pacienti sa majú liečiť v Onko-oftalmologickom centre Ústavu chorôb oka a tkanivovej terapie pomenovaného po V.P. Filatov AMS Ukrajiny.

Po odstránení nádorov – povinné histologické vyšetrenie odstráneného tkaniva.

Konečný očakávaný výsledok – zotavenie

Trvanie liečby – 5-7 dní

Kritériá kvality spracovania:
Nedostatok zápalových symptómov, kozmetický efekt.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie:

Ekropión, ptóza, recidíva choroby

Požiadavky na dietetické účely a obmedzenia:

žiadny

Požiadavky na režim práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú zdravotne postihnutí 2 týždne. Podmienky zdravotného postihnutia v niektorých prípadoch závisia od ďalšieho ožarovania.

Leave a Reply