Ľudský papilomavírus (HPV) v tehotenstve

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

choroba

prevencia

Dievčatá v zaujímavom postavení by sa mali o svoje zdravie dobre starať dvakrát. Vďaka gravidite plodu je telo výrazne oslabené, imunitný systém si udržiava optimálnu pohodu, ale niekedy sa nedokáže vyrovnať so silnými infekciami, z ktorých niektoré sa môžu zastaviť na dlhú dobu alebo dokonca zostať v latentnom, tj latentnom štádiu. V tomto článku vám povieme, čo robiť, ak má žena počas tehotenstva ľudský papilomavírus (HPV), akú liečbu treba predpísať a ako choroba ovplyvňuje plod.

Etiológia a epidemiológia choroby

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má najmenej 60% skúmanej populácie markery prítomnosti tejto choroby. Vo väčšine prípadov sa to neobjaví a pacient je iba nosič. Zároveň má vždy riziko, že sa začnú objavovať vyrážky a novotvary. To sa môže stať so stresom, oslabenou imunitou. Zostávajúca časť infikovaného má papilomavatózu kože a slizníc, to znamená výskyt výrastkov v rôznych častiach tela vrátane, najmä, v genitáliách. V zriedkavých prípadoch môžu byť postihnuté vnútorné orgány a tkanivá samotné môžu byť znovu narodené do rakovinových nádorov.

Z dôvodu hrozby onkológie, ako aj kvôli rýchlemu šíreniu infekcie sú lekári veľmi znepokojení. Vedci už vytvorili vakcínu, ktorá sa v súčasnosti aktívne zavádza do všeobecného priebehu očkovania detí, nejde však o všeliek na túto chorobu. Diagnóza je chronická, pretože ju nemožno úplne vyliečiť. Môžete to len zastaviť, zbaviť sa prejavov a tiež sa uistiť, že nenapadnete svoje okolie.

Existuje názor, že môžete byť infikovaní iba sexuálnym kontaktom. Toto nie je úplne pravda. Pri priamom kontakte so sliznicami sa samozrejme riziko výrazne zvyšuje, ale vírusová povaha ochorenia hovorí o ľahkej infekcii v domácnosti – prostredníctvom výrobkov všeobecne používaných. My v tomto článku sa budeme viac obávať skutočnosti, že môže byť nakazené aj novonarodené dieťa. Keď je dieťa v lone, chráni ho placenta a úžasná imunita dokonca aj pred vredmi svojej vlastnej matky, ale počas pôrodu, keď prechádza pôrodným kanálom, je v priamom kontakte s infikovaným telom svojej matky. Preto sa dieťa objavuje v prvých mesiacoch a rokoch života príznakmi infekcie.

Príčiny papilomavírusu počas tehotenstva

Zvážte, ako môžete získať HPV:

  • S neopatrným prístupom k osobnej hygiene. Spravte to spravidla – vždy individuálna zubná kefka, uterák, papuče, posteľná bielizeň. Aj keď navštevujete blízkych priateľov, nemali by ste tieto tipy zanedbávať. Dobrí hostitelia vám vždy ponúknu čerstvú posteľ a pranú utierku. Textilné položky sú nebezpečné práve preto, že môžu obsahovať infekciu na dlhú dobu.
  • Počas návštevy verejných priestranstiev. V prvom rade – ide o dopravu. Do tejto kategórie patria vane a sauny, šatne a sprchy v telocvičniach, vzdelávacích inštitúciách a bazénoch. Navyše aj kliniky a nemocnice sa môžu stať živnou pôdou pre vírus, ak nevykonávajú náležitú dezinfekciu a ošetrenie kremeňom.
  • Cez krv. Je to spôsob prenosu väčšiny infekcií vrátane HPV. Nie je veľa žien v zaujímavom postavení rozhodnúť o tetovaní, ale teraz tetovanie postupy získavajú na popularite, rovnako ako akékoľvek kozmetické manipulácie, ktoré vedú k poškodeniu kože, ako je mechanické čistenie alebo epilácia. Pred návštevou si starostlivo vyberte izbu alebo salón, udržujte ich v čistote a používajte jednorazové rukavice.
  • Pri jedle von. Niekedy sa jedlo na ulici môže zdať atraktívne, ale to neznamená, že je bezpečné, najmä pre tehotnú ženu, ktorej HPV (ľudský papilomavírus) môže spôsobiť negatívne účinky. Pred jedlom dôkladne umyte všetko ovocie a zeleninu, použite tepelné ošetrenie. Pomocou tohto náradia umývajte riad po každom použití, najmä lyžice, vidličky a šálky.
  • So sexuálnym kontaktom. Nechránený sex môže spôsobiť infekciu. Toto je najistejšia, takmer stopercentná infekcia. Hrozba infekcie je vysoká aj pri použití kondómu.
  • Počas každodennej komunikácie. Akékoľvek fyzické dotyky – trasenie rukou, objatia, bozky – môžu spôsobiť poškodenie tela. Ak sú vo vašej rodine alebo blízki priatelia ľudia s takouto diagnózou, šanca na infekciu je veľmi vysoká.

Ale nie vždy, vírus sa dostane do tela a žije ďalej. V niektorých prípadoch, keď telo poskytne výraznú imunitnú odolnosť, nebudú sa prejavovať žiadne prejavy. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré sa stávajú induktormi infekčného procesu:

  • Znížená imunita. Počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, sa imunitný systém prirodzene stáva slabším. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas adopcie embrya, aby sa zabránilo odmietnutiu, by obrancovia proteínov (interferóny) nemali embryo napadnúť. Pri funkciách vysokej ochrany sa to môže vyskytnúť.
  • Hormonálna úprava. Tento faktor je tiež príčinou objavenia sa papilómov na tele počas tehotenstva. Žena prechádza vážnou endokrinnou zmenou. Takéto hormonálne skoky budú pokračovať aj po pôrode, počas dojčenia.
  • Stresové situácie, nadmerné vzrušenie. Vedú tiež k HPV. Dievča na tejto pozícii je často nervózna, naštvaná, všeobecne sa stáva citlivejšou a zraniteľnejšou.
  • Nevyvážené menu. Tehotné ženy zvyčajne kŕmia stravou, niektoré sa opierajú o čokoládu, iné väčšinou jedia slané. Nie je potrebné vzdať sa všetkých túžob, ale mali by ste sa obmedziť na extrémy.
  • Poruchy metabolizmu. Metabolizmus sa môže poškodiť v dôsledku predchádzajúceho odseku, ale existujú aj choroby, ktoré vedú k problémom.
Tu môžete položiť otázku.

Bežné typy HPV počas tehotenstva

Infekcia ľudským papilomavírusom má niekoľko kmeňov. Najčastejšie z nich je šestnásty. Diagnóza bola diagnostikovaná u 80% pacientov. Zároveň je infikovaných 30 percent dievčat už vo veku do 23 rokov. Zvyčajne to znamená sex v bezvedomí s minimálnou úrovňou ochrany.

50% prípadov infekcie vedie k léziám v cervikálnom kanáliku a vulve. Niektoré onkogénne kmene, vrátane bežných 16. a 18., môžu mutovať na rakovinu krčka maternice. HPV je jednou z hlavných príčin tohto typu rakoviny.

Po infekcii by to malo byť 2 až 3 mesiace pred objavením bradavíc na genitáliách. Znovuzrodenie rakoviny trvá niekoľko rokov.

Veda už pozná viac ako 120 druhov infekcie ľudským papilomavírusom, z ktorých asi 30 môže ovplyvniť genitálie. Sú najväčšou hrozbou počas tehotenstva. Všetky sú rozdelené do dvoch kategórií v závislosti od onkogénnej povahy. Prvý z nich je náchylnejší na degeneráciu na rakovinu. Posledne menované sú obvykle obmedzené na benígne lézie na koži a slizniciach.

  1. Nebezpečné: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 kmeňov.
  2. Menej škodlivé: 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 a 50.

Nezhubné výrastky sa môžu objaviť v genitáliách ako kondyloma. Pri ich odstraňovaní môžu pomôcť imunomodulačný terapeutický krém ruskej výroby – „Vartotsid“. Používajú sa ženy aj muži, ktorí rastú v genitáliách. Priebeh lieku pomôže odstrániť genitálne bradavice bez stopy.

Príznaky HPV počas tehotenstva

Keďže choroba má dlhú inkubačnú dobu od niekoľkých mesiacov do 2 až 3 rokov a môže prebiehať aj skryto bez prejavov, najúčinnejším spôsobom, ako sa o infekcii dozvedieť, je darovať krv na analýzu. Už v prvom trimestri sa žena podrobuje komplexnému vyšetreniu, počas ktorého bude vedieť, či sa v tele vyskytujú vírusové zmeny. Aj s pozitívnym výsledkom by ste sa nemali báť, pretože choroba je zastavená. Gynekológ vám poradí s liekmi, ako aj so špeciálnymi preventívnymi metódami.

Ak sa už na tele našli prejavy papilomavostí, môžu vyzerať inak, v závislosti od kmeňa infekcie. Najčastejšie možnosti:

  • Genitálne bradavice. Názov je daný kužeľovitým, špicatým tvarom jedného výrastku. Zvyčajne sú však rozdelené do skupín a podobajú sa karfiolu s ostrými hranami. Tkanina, z ktorej sú vyrobené, je hrubá a tvrdá, preto spôsobuje značné nepohodlie počas sexuálneho styku a močenia. Okrem toho vyzerajú mimoriadne neeticky. Vo veľkosti bradavíc môžu dosiahnuť až pol centimetra. Zasiahnutá oblasť môže byť rozsiahla, niekoľko centimetrov. Centrum distribúcie je zvyčajne na miestach, ktoré sú zranené – sú to malé a veľké stydké pysky. Počas análneho sexu sa na konečníku môžu objaviť aj mikrotrhliny.
  • Lokálna liečba HPV v tehotenstve, keď sa prejaví ako condylomatóza, by sa mala vykonávať na odporúčanie lekárov. Účinný krém “Vartotsid” nie je predpísaný tehotným ženám, preto by sa mal používať počas plánovaného rodičovstva pred počatím, aby sa počas tehotenstva a následného laktácie nezvyšoval rast.
  • Bradavice, sú to tiež vírusové papilómy. Sú to bezfarebné alebo mäsovo sfarbené útvary benígnej povahy, ktoré sa môžu nachádzať na celom tele tela. Ich umiestnenie na pohlavných orgánoch je voliteľné. Charakteristickým znakom takýchto rastov je ich nezávislé vyhynutie. Bradavice často vyskočia v období nervového nadmerného zaťaženia, pri hormonálnom skoku alebo pri iných infekčných chorobách, keď je narušený imunitný systém.
  • Ploché condyloma krčka maternice. Tento novotvar sa vyskytuje na slizniciach vnútorných pohlavných orgánov. Často sa objavuje spolu s vrcholkami rastu na vonkajšej strane genitálií. Nebezpečenstvo spočíva v možnej degenerácii takýchto formácií na rakovinu. Musíte poznať presný typ HPV, či už je nebezpečný alebo nie. V prípade potreby sa pridelia testy na nádorové markery.

Takéto výrastky na koži a slizniciach môžu viesť k nasledujúcim príznakom:

  • krvácanie – v prípade poranenia tkaniva alebo porastov;
  • svrbenie – svrbenie môže postihnúť nielen lézie, ale celú postihnutú oblasť;
  • vaginálny výtok, ak condilomatóza ovplyvnila vnútorné orgány.
  • Zvyšok budúceho stavu matky je stabilný.

Ak sa papilómy na tele objavili počas tehotenstva, pravdepodobne to znamená, že spiaca infekcia sa prebudila. Mohla byť v latentnom štádiu na dlhú dobu.

Je potrebné poznamenať, že vzhľad na koži je zriedka malígny, to znamená, že sa znovu narodí rakovine. Je to oveľa nebezpečnejšie ako vnútorné útvary, ktoré môžu byť zhubné. Stojí za to sa obávať:

  • rakovina krčka maternice a anorektálu;
  • onkológia vulvy;
  • Rakovina krčka maternice – lézia krčka maternice.

Počas tehotenstva choroba postupuje. Môžu existovať rozsiahle voľné formácie, ktoré rastú a interferujú v čase narodenia.

HPV v tehotenstve: dôsledky pre dieťa

Dajte si pozor na to, že existujú dva dôvody:

  1. V dôsledku lézií vonkajších pohlavných orgánov môže dôjsť k sekrécii hlienu, ako aj k infekcii. Pre ženy v pozícii môže byť akákoľvek infekcia nebezpečná. Papillomatóza tiež vedie k zníženiu imunity.
  2. Prenos choroby na dieťa. Výskum v tejto oblasti ešte neprišiel k jednoznačným výsledkom. Veľmi sa líšia. Niektorí vedci tvrdia, že túto chorobu si osvojili iba 4% detí, iní tvrdia, že až 80%. Najnebezpečnejší výskyt u detí papilomavatóza dýchacích ciest – hrtan, priedušieky. Ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne prejavy kvôli vysokej vrodenej imunite dieťaťa.

Negatívny vplyv HPV na tehotenstvo sa prejavuje iba v prípadoch, keď existuje riziko rozvoja onkológie alebo ťažkostí počas pôrodu. Stáva sa to iba pri veľmi rozsiahlom raste bradavíc. Najčastejšie sa veľké prírastky vyskytujú u pacientov s imunodeficienciou, po podaní imunosupresív alebo pri diagnostike HIV.

V článku sme hovorili o ľudskom papilomavíruse u žien počas tehotenstva. Dávajte pozor na svoje telo. Ak sa objaví kondomlomatóza pohlavných orgánov, naneste na ložiská infekcie krém Vartocid.

Ľudský vírus papillomy počas tehotenstva

Papilloma je benígny kožný nádor, ktorý je spôsobený vírusmi papillomu. Papilloma sa vo svojej štruktúre podobá papilám a nachádza sa na tvári, krku, podpazuší, koži pod prsnými žľazami, v dutinách, hltane, genitáliách, močovom mechúre a podobne.

Je to spôsobené skutočnosťou, že papilóm vo svojom prostredí je novotvar, ktorý je spôsobený tzv. Ľudským papilomavírusom, skrátene HPV. V súčasnosti vedci poznajú viac ako 60 druhov papilomavírusov, z ktorých je známe, že spôsobujú choroby 32.

Celkovo je týmto vírusom nakazených až 80% populácie našej planéty, ale v dôsledku zdravého imunitného systému sa tento vírus nijako neprejavuje. Jednoducho IP blokuje ich výskyt a reprodukciu.

Kedy sa objaví papilloma?

* Keď máte vážne oslabený imunitný systém;
* Ak ste po dlhodobom užívaní v stave;
* Ak ste mali alebo ste mali závažné ochorenie;
* Ak ste v starobe;
* Ak ste utrpeli veľmi silný stres;
* Ak ste v tehotenstve.

Papilómy môžu byť svojou povahou buď vrodené alebo získané. Môže byť aj viacnásobný a jednoduchý.

Papilómy sú zvyčajne mäsovo sfarbené a ich priemerná veľkosť je veľmi zriedka 0,2 až 10 milimetrov, stále však existujú papilomavosti s veľkosťou 20 mm. Papilómy rastú veľmi pomaly, ale v niektorých situáciách (napríklad stres, tehotenstvo, choroba) sa s najväčšou pravdepodobnosťou rýchlo zvyšuje ich veľkosť a množstvo.

Ľudský papilomavírus sa najčastejšie prenáša veľmi tesným kontaktom. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že. čítať ďalej

Ľudský papilomavírus počas tehotenstva

Tehotenstvo je najdôležitejším obdobím v živote každej ženy. Budúce matky sú zvlášť pozorné na svoje zdravie, takže pri prvých prejavoch sa zvyčajne diagnostikujú všetky choroby. HPV počas tehotenstva je celkom bežné. V nasledujúcom článku sa dozviete podrobnosti o priebehu infekcie ľudským papilomavírusom počas tehotenstva.

Hlavným vinníkom

Príčinnou látkou infekcie ľudským papilomavírusom je vírus, ktorý infikuje hornú vrstvu kože a slizníc pohlavných orgánov. Prenos týchto vírusov je možný iba z človeka na človeka, k infekcii dochádza pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami chorého. Po infekcii vírus zostáva v koži a slizniciach, nevstúpi do krvi a iných orgánov. Infekcia ľudským papilomavírusom nie je pohlavne prenosná choroba. Infekcia sa nemusí vyskytnúť nevyhnutne počas pohlavného styku, používania kondómov, panenstva, stáleho sexuálneho partnera, nie je zárukou neprítomnosti HPV v tele.

V prípade infekcie papilomavírusom sa vyznačuje skrytým (latentným) priebehom, inkubačná doba (od infekcie po výskyt prvých príznakov choroby) je dlhá od 3 mesiacov do niekoľkých rokov.

Iné HPV môžu v tele žiť dlhý čas, dokonca aj od narodenia, a prejavujú sa prvýkrát v strede života kvôli zníženiu imunity. Ak k tomu dôjde, aktivácia vírusu, jeho zvýšená reprodukcia a choroba prechádzajú do štádia klinických prejavov.

  • Infekcia spôsobená HPV; genitálne bradavice.
  • KÓD ICD 10
  • A63 Ostatné choroby prenášané hlavne pohlavným stykom, nezatriedené inde.
  • 6363.8 Iné špecifikované STI.
  • Q97.7 Papilomavírusy ako príčina chorôb klasifikovaných v iných rubrikách.

Epidemiológia infekcie ľudským papilomavírusom

Ľudský papilomavírus (HPV) je príčinou benígnych a malígnych novotvarov. Vírus infikuje stratifikovaný skvamózny epitel kože a slizníc. Prenosová cesta – kontakt, vrátane sexuálneho styku. Prenos infekcie ľudským papilomavírusom počas pôrodu je zriedkavý. Klinický obraz perinatálnej infekcie sa vyvíja v priebehu 2 rokov. Prítomnosť genitálnych bradavíc u detí starších ako 18 mesiacov, najmä nad 2 roky, naznačuje možnosť páchania sexuálneho násilia.

HPV sa deteguje v poškodených tkanivách aj v nezmenenom epiteli. V 80% prípadov s nezmeneným krčkom maternice sa deteguje HPV typu 16. U mladých žien (priemerný vek 22,9 rokov) je HPV zistená u 33%. Najčastejšie sa vírus nachádza v cervikálnom kanáliku a vulve – 46%. Vo väčšine prípadov je príčinou infekcie HPV typu 16 a 18. Zďaleka od všetkých žien infikovaných onkogénnymi typmi HPV, vrátane 16. a 18., sa vyvinie klinicky významné ochorenie, ktoré sa zmení na rakovinu krčka maternice (CC).

Rôzne typy HPV boli nájdené v 99,7% bioptických vzoriek odobratých pacientom s rakovinou krčka maternice na celom svete, a to v plochých epitelových karcinómoch aj v adenokarcinómoch.

Inkubačná doba pre vonkajšie bradavice je 2–3 mesiace, pre rakovinu a roky pred rakovinou.

Príčiny infekcie ľudským papilomavírusom

HPV je malý vírus, ktorý obsahuje dvojvláknovú DNA. V súčasnosti je známych viac ako 120 typov HPV. Viac ako 30 druhov môže infikovať genitálny trakt. Všetky typy HPV sú rozdelené do dvoch skupín: vysoké onkogénne riziko, ktoré sa deteguje pri zhubných nádoroch, a nízke onkogénne riziko, ktoré sa deteguje pri benígnych cervikálnych léziách a bradaviciach.

Skupina s vysokým onkogénnym rizikom zahŕňa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 vírusov, nízkoriziková skupina zahŕňa 6, 11, 36 , 42, 43, 44, 46, 47 a 50. V Európe je najčastejšou HPV typu 16, ktorá sa vyskytuje vo viac ako polovici prípadov rakoviny krčka maternice.

Ak k týmto štyrom ďalším typom HPV (18, 31, 33 a 45) pridáme, zistia sa vo viac ako 85% všetkých prípadov tohto ochorenia. Infekcia spôsobená HPV s nízkym onkogénnym rizikom zvyčajne prebieha benígne s rýchlym zotavením do 12 – 18 mesiacov.

Ako môže dôjsť k vírusovej infekcii?

Ľudská papilomavírusová infekcia

HPV sa môže prenášať veľmi ľahko, najmä v prítomnosti mikrotrhlín alebo zranení, a to sa zvyčajne stáva:

  1. Počas pohlavného styku, orálneho a análneho sexu.
  2. Domácnosťou (pri používaní holiacich strojčekov, čepelí atď.) Na verejných miestach.
  3. Vírusová infekcia spôsobená Papilomo a tehotenstvo môžu spôsobiť infekciu novorodenca.
  4. Nevylučujte kvapôčky vo vzduchu.

Akonáhle je vírus v ľudskom tele, vstupuje do kožných buniek epitelu alebo sliznice, regeneruje ho a núti ho pracovať novým spôsobom. V dôsledku toho sa objavujú novotvary. Napriek tomu, že inkubačná doba sa v priemere považuje za 2 – 3 mesiace, HPV môže byť v skutočnosti niekoľko rokov.

Hlavným cieľom pre onkogénne typy HPV je cervikálna transformačná zóna, kde sa vyvíjajú dysplastické a prekancerózne zmeny. Možný progres od bunkových zmien spojených s infekciou HPV k rozvoju rakoviny krčka maternice. Celý proces zvyčajne trvá 10–40 rokov, ale v zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť za 1–2 roky.

Príznaky infekcie HPV počas tehotenstva

Vývoj na koži a / alebo slizniciach anogenitálnej oblasti exofytických porastov podobný karfiolu; keratinizácia, týčiaca sa nad úrovňou kože, ktorá spôsobuje krvácanie, svrbenie a výtok. U žien častá lokalizácia – krčka maternice. Často je súčasne postihnutých niekoľko miest (napríklad krčka maternice, pošvy a vulvy). Veľkosť a počet bradavíc sú rôzne. Počas tehotenstva sa môže klinický obraz líšiť. Vonkajšie bradavice zriedka malígne. Iba niektoré typy HPV spôsobujú rakovinu krčka maternice a anorektálu, ako aj rakovinu vulvy a penisu. Infekcia je často asymptomatická. Najstrašnejšou komplikáciou je rakovina krčka maternice.

Komplikácie tehotenstva

Prenos HPV neovplyvňuje priebeh a výsledok tehotenstva. Boli opísané iba ojedinelé prípady hrtanovej papilomavózy u novorodencov narodených matkám s rozsiahlymi genitálnymi bradavicami.

Priebeh tehotenstva

Počas tehotenstva sa viditeľné kondylomy často opakujú, majú tendenciu sa výrazne zvyšovať, stávajú sa drobivými, tvorba veľkých rozmerov môže spôsobiť problémy počas pôrodu. Existujú dôkazy o tom, že počiatočná infekcia HPV počas tehotenstva môže viesť k hrozbe prerušenia, ale to, či takáto infekcia spôsobuje vývojové defekty plodu, je bodom. Frekvencia prenosu HPV z matky na plod sa podľa rôznych vedcov značne líši – od 4 do 80%.

Spôsob prenosu vírusu stále nie je presne známy. Je najpravdepodobnejšie, že cez kanál krčka maternice a fetálne membrány stúpajúcim alebo kontaktným spôsobom, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom matky. V súčasnosti je infekcia HPV počas pôrodu spojená s rozvojom papilomavózy hrtanu, priedušnice a priedušiek a anogenitálnych bradavíc u dojčiat.

Ochorenie je pomerne zriedkavé, navyše sú opísané prípady tohto ochorenia u detí narodených s cisárskym rezom, preto prítomnosť HPV a jej prejavy u tehotnej ženy nie sú indikáciou cisárskeho rezu. Indikáciami na chirurgický zákrok môže byť iba prítomnosť obrovských bradavíc, čo sťažuje rodenie cez pôrodný kanál. Takéto kondylomy sa však vyskytujú iba u žien so závažnou imunodeficienciou, ako je AIDS.

Po narodení sa HPV zistená počas tehotenstva najčastejšie nedeteguje a klinické prejavy vo forme masívneho rastu sa významne znížia alebo vymiznú. Je potrebné poznamenať, že HPV sa prvýkrát zistila počas tehotenstva, spravidla sa nezistí po pôrode.

Diagnóza HPV počas tehotenstva

Diagnostika je zameraná na identifikáciu onkogénnych typov HPV: typizácia vírusu s definíciou špecifických genotypov, trvanie pretrvávania vírusu v cervikálnom kanáliku krčka maternice; vírusová záťaž (množstvo vírusu) a stupeň integrácie vírusu do hostiteľskej bunky. V prítomnosti onkogénnych typov HPV sa vyžaduje cytologické vyšetrenie a ak sa zistí dysplázia cervikálneho epitelu krčka maternice, vyžaduje sa biopsia s histologickým vyšetrením.

  • vek nad 35 rokov;
  • patológia krčka maternice;
  • Anamnéza pohlavne prenosných infekcií;
  • prostitúcia;
  • skorý začiatok sexuálnej aktivity;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov;
  • časté zmeny sexuálnych partnerov;
  • stavy imunodeficiencie.

Fyzikálne vyšetrenie

Detekcia pri pohľade do zrkadiel anogenitálne bradavice, erózia krčka maternice a ďalšie lézie krčka maternice.

Laboratórne testy

V asymptomatických formách sa ako materiál na štúdium HPV onkogénnych typov používa stierací epitel močovej trubice a / alebo krčka maternice. Na detekciu vírusu sa používajú iba molekulárno-biologické diagnostické metódy (PCR, PCR v reálnom čase, PCR s použitím hybridného pasca) s typizáciou onkogénnych a ne-onkogénnych typov a stanovením vírusovej záťaže (množstvo vírusovej DNA).

Pri detekcii onkogénnych typov HPV sa vyžaduje cytologické vyšetrenie, aby sa stanovil stupeň dysplázie epitelu krčka maternice. Pri vysokom stupni dysplázie sa vykonáva histologické vyšetrenie. Ak existujú externé genitálne bradavice, potom sa typizácia HPV nevykoná.

Sérologické vyšetrenie sa nepoužíva.

Prístrojové štúdie

S lokalizáciou bradavíc na krčku maternice strávte kolposkopiu a s lokalizáciou v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice – uretroskopie. Na vizualizáciu subklinických prejavov infekcie papilomavírusom na koži a slizniciach sa používa metóda zisťovania poškodenia pomocou kyseliny octovej: 5% kyselina octová sa aplikuje na pokožku genitálií alebo krčka maternice, po 3 až 5 minútach dôjde k poškodeniu vo forme bielených náplastí. Pacienti s klinicky viditeľnými zraneniami túto techniku ​​nepoužívajú.

Všetky existujúce pokyny na prevenciu rakoviny krčka maternice poskytujú praktické odporúčania týkajúce sa výberu cieľových skupín pre skríning, intervalov počas skríningu, ako aj stratégií pre osobitné skupiny pacientov.

Na základe skúseností z rôznych krajín pri organizovaní skríningu rakoviny krčka maternice boli po prvýkrát v našej krajine pre preventívne programy v Rusku navrhnuté tieto odporúčania.

  • Vek nástupu skríningu je 25 rokov.
  • Vek, v ktorom nie je vhodné pokračovať v skríningu, je 65 rokov.
  • Intervaly skríningu – každé 3 roky pre ženy mladšie ako 50 rokov a každých 5 rokov pre ženy vo veku 50 – 65 rokov.

Špeciálne skupiny pacientov:

  • ženy s chorobami maternice;
  • ženy s medzisúčetnou hysterektómiou;
  • ženy s hysterektómiou na invazívnu rakovinu krčka maternice.

Tehotné ženy, ktoré sa nezúčastnili na skríningu, by mali mať pri registrácii na tehotenstvo cytologické vyšetrenie a potom, podľa odporúčaní, mimo tehotenstva.

Diferenciálna diagnostika

Molluscum contagiosum

  • Mikropapillomatóza pohlavných pier
  • Perlové papuly penisu
  • Seborrhická keratóza
  • Intradermálny név
  • Сancer in situ
  • Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

    Pri identifikácii dysplázie epitelu cervikálneho kanála II – III. Stupňa, rakovina in situ, rakovina krčka maternice, je uvedená konzultácia onkogynekológa.

    Liečba infekcie ľudským papilomavírusom počas tehotenstva

    Liečby, ktoré účinne zaručujú úplné vyliečenie infekcie ľudským papilomavírusom, nie sú. Vlastná bunková imunita môže na chvíľu potlačiť aktivitu HPV, ale bradavice majú tendenciu sa opakovať. Predpokladá sa, že odstránenie genitálnych bradavíc znižuje riziko prenosu vírusu a tiež znižuje riziko malígnej degenerácie, ale úplne ich neodstraňuje.

    Ciele liečby

    K eliminácii vírusu nedochádza vždy, takže cieľom liečby je odstránenie anogenitálnych bradavíc, erózia krčka maternice, epiteliálna dysplázia krčka maternice. Všetky diagnostické, profylaktické a terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu rakoviny krčka maternice.

    Nedrogová liečba

    Pre malé vonkajšie genitálne a perianálne bradavice, ako aj pre mierne intraepiteliálne lézie krčka maternice, je možné použiť metódu kryoterapie.

    Vyžaduje si to špeciálne vybavenie a vyškoleného špecialistu. Vyžaduje sa miestna anestézia alebo anestézia. Dobrý výsledok sa zvyčajne dosiahne, ale v niektorých prípadoch môžu jazvy pretrvávať.

    Drogová liečba bermenov

    V prítomnosti malých vonkajších genitálnych a perianálnych bradavíc sa medikamentózna liečba počas tehotenstva nevykonáva.

    Chirurgické ošetrenie

    Používa sa v prítomnosti rozsiahlych genitálnych bradavíc alebo cervikálnych lézií závažného stupňa (rakovina in situ alebo rakovina krčka maternice).

    Liečba condyloma v breza

    Liečba HPV a bradavíc by sa mala vykonávať v prvom trimestri gravidity. V prítomnosti exofytických foriem sa ukazuje ich odstránenie, pretože neskôr je možné očakávať ich rýchly rast. To je spojené s rôznymi komplikáciami počas ďalšieho tehotenstva a pôrodu.

    V prípadoch, keď sa zistia aktívne prejavy HPV vrátane CIN 1 a 2, sa prerušenie najčastejšie nevykonáva. Po ošetrení sa opäť uskutoční kolposkopia a cytológia. Ak sa CIN 2-3 zistí v krátkom čase, je optimálnejšie poskytnúť potrat a vhodné ošetrenie. Taktika sa však môže líšiť, rozhodnutie sa robí osobitne v každom prípade na základe času, veku pacienta, klinického obrazu a vyšetrenia. V takom prípade je nevyhnutné konzultovať s onkológom. Je možné uskutočňovať mikroconizáciu krčka maternice s následným dodaním cisárskym rezom.

    V prípade rakoviny krčka maternice, za predpokladu, že hĺbka invázie nádoru neprekročí 3 mm, sa uskutoční cervikálna konizácia (plytká). Vzdialená časť je podrobená histologickému vyšetreniu. Taktika sa stanoví po získaní histologických údajov spolu s onkológom. Radikálne operácie sa vykonávajú 4 – 6 týždňov po pôrode. Stojí za zmienku, že v takýchto prípadoch neexistuje absolútne žiadna jednotná taktika a rozhodnutie sa prijíma individuálne.

    V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť veľmi závažné ochorenie hrtana – opakujúca sa respiračná papilomavatóza. Liečiť je veľmi ťažké a často sa tieto deti zdravotne postihnú. Našťastie je toto ochorenie zriedkavé.

    Indikácie pre hospitalizáciu

    Ak je to potrebné, vyžaduje sa chirurgická intervenčná hospitalizácia.

    Prevencia a prognóza gestačných komplikácií

    Na prevenciu papilomavatózy hrtanu u novorodenca v prítomnosti veľkých alebo viac bradavíc v genitálnej oblasti ženy sa odporúča operácia KS. Pri vysokom onkogénnom HPV neexistujú žiadne špeciálne odporúčania.

    Primárna prevencia rakoviny krčka maternice zahŕňa prijatie opatrení proti ľuďom, ktorí nemajú príznaky choroby, s cieľom zabrániť jej rozvoju v budúcnosti. Klasickým príkladom primárnej prevencie akéhokoľvek ochorenia je očkovanie, ktoré sa vykonáva mimo tehotenstva.

    Sekundárna prevencia rakoviny krčka maternice zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ľudí so známkami choroby s cieľom spomaliť alebo zastaviť jej progresiu.

    Terciárna profylaxia je chirurgické odstránenie pokročilého nádoru v kombinácii s ožarovaním alebo chemoterapiou.

    Hodnotenie efektívnosti liečby

    Kontrola liečby sa vykonáva pomocou pravidelných (1 každých 6–12 mesiacov) vyšetrení pacientov, cytologického vyšetrenia, stanovenia onkogénnych typov vírusu a ich genotypizácie. Detekcia kontaktu sa nevyžaduje. Sexuálni partneri by mali byť vyšetrení a vyšetrení v prítomnosti prejavov ľudskej papilomavírusovej infekcie na liečbu.

    Ak sa zistia anogenitálne bradavice, registrácia sa vykoná podľa formulára 089 / q-q.

    Informácie pre pacienta

    Možné dlhodobé pretrvávanie vírusu bez rozvoja rakoviny krčka maternice, ako aj eliminácia vírusu bez liečby. Pri dlhodobom pretrvávaní vírusového genotypu so zvýšenou onkogénnou aktivitou je možná jeho integrácia do bunkového genómu s rozvojom cervikálnej dysplázie a malignity. V súvislosti so sexuálnym prenosom vírusu by sa mali vyšetriť sexuálni partneri. Ak sa v cervikálnom kanáliku HPV zistí vysoké onkogénne riziko, malo by sa vykonať kolpocytologické vyšetrenie raz za rok av prípade cervikálnej dysplazie, III.

    Keď sa u tehotných žien zistia vysoké onkogénne riziko HPV, tehotenstvo pokračuje. V prípade cervikálnej dysplázie sa vykonáva kolposkopické a kolipocytologické vyšetrenie.

    Leave a Reply