Dermatitída ikb 10

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Stručný opis

Kontaktná dermatitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie kože spôsobené dráždivými alebo senzibilizujúcimi účinkami exogénnych faktorov. Incidencia: 669,2 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Kód medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

Klasifikácia • Primárne podráždenie dermatitídy (jednoduchá kontaktná dermatitída) • Alergická kontaktná dermatitída (AKD) • Fototoxická dermatitída (pozri Fotodermatitída).

Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože sprevádzané svrbením a ekzematizáciou, ktoré je často spojené s dedičnou predispozíciou k atopii a má typické lokalizačné miesta, často v kombinácii s respiračnými prejavmi atopie – alergická rinitída, konjunktivitída, bronchiálna astma.

Incidencia: 102,7 na 100 000 obyvateľov v roku 2001

Ochorenie je spôsobené kontaktom s alergénom s pokožkou. Medzi tieto podnety patria:

  • chemikálie;
  • farbivá;
  • chemikálie pre domácnosť;
  • niektoré potraviny;
  • lieky;
  • parfumy;
  • kozmetika;
  • niektoré materiály vrátane konštrukcie.

Pokožka pri tomto ochorení akútne reaguje na kontakt s dráždivou látkou, čo má za následok charakteristickú vyrážku. Choroby sú rovnako náchylné na všetkých ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie.

Zoznam dráždivých látok spôsobujúcich dermatitídu je veľmi dlhý. Každý pacient môže detekovať individuálnu kožnú reakciu na zdanlivo bezpečné látky a materiály.

Etiológie. Alergény – hlavnú úlohu patria potraviny, domácnosť, epidermálne, peľ.

Genetické aspekty. Atopická dermatitída v kombinácii s hluchotou (221700, r).

Rizikové faktory • Patológia tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) • Vírusové ochorenia počas tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) • Gestóza, najmä u žien s anamnézou alergií (rizikový faktor pre dieťa) • Umelé kŕmenie • Nesprávna strava • Poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu : biliárna dyskinéza, dysbakterióza, helmintiáza • Poškodená integračná funkcia centrálneho a autonómneho nervového systému • Antibakteriálna liečba počas tehotenstva a laktácie (faktorový faktor) a pre dieťa) • Rôzne chronickej infekcie • Časté a nekontrolované používanie PM infekcie • Kožné často vedú k exacerbácii, zhoršenie atopickej dermatitídy.

Patogenéza • Zvýšené hladiny IgE často odhalujú pozitívne kožné testy a špecifické AT (IgE) na niektoré inhalované a potravinové alergény.

Charakterizované eozinofíliou v periférnej krvi. • Znížená bunková imunita: zníženie závažnosti oneskorenej reakcie z precitlivenosti (v t.

vrátane kožných testov na tuberkulín), zníženie počtu T-lymfocytov (predovšetkým CD8 + buniek) a ich funkcií, čo vedie k zvýšenej tendencii k rozvoju vírusových a plesňových infekcií. • Narušenie vegetatívnej regulácie a vnútrobunkových regulačných systémov.

Príčiny mikrobiálneho ekzému

Patogenéza: polyvalentná (menej monovalentná) senzibilizácia kože, v dôsledku čoho neadekvátne reaguje na rôzne exogénne a endogénne účinky.

Senzibilizácia je podporovaná stresovými zážitkami, endokrinopatiou, chorobami gastrointestinálneho traktu, pečene, ale aj mykózami nôh, chronickými peokokovými procesmi a alergickými chorobami.

U detí je ekzém patogénne spojený s exsudatívnou diatézou.

Klasifikácia chorôb

V medzinárodnom klasifikátore je ochorenie klasifikované ako ekzém a alergické reakcie na kožu spôsobené kontaktom s dráždivou látkou. Alergia na dermatitídu podľa ICD-10 je kód L23.

V závislosti od typu dráždidla, ktoré vyvolalo toxicko-alergickú dermatitídu, ICD-10 pridelí kód v rozsahu L20-L30.

Napríklad dermatitída nejasnej etiológie, ktorej príčiny nie je možné identifikovať, je označená kódom ICD-10 L23.9.

Po pochopení toho, ako sa alergická dermatitída klasifikuje a aký kód sa podľa ICD-10 priraďuje, je dôležité vedieť, ako sa toto ochorenie prejavuje u detí a dospelých.

V závislosti od typu stimulu existuje niekoľko typov kontaktnej dermatitídy:

  • pin;
  • Toshiki alergií;
  • atopický;
  • erytém.

U detí sa často vyskytuje perianálna dermatitída, ktorá sa podľa ICD-10 týka iných typov kožných alergických reakcií. Pre perianálne podráždenie kože je charakteristické vytváranie vyrážok a svrbenie v konečníku. Táto forma sa často objavuje ako reakcia na zanedbanie hygienických pravidiel.

Kontaktná forma alergickej kožnej reakcie sa vyvíja priamo pri fyzickom kontakte s alergénom.

Toxikálno-alergická forma choroby sa objavuje v prípade silnej otravy av prípade, keď alergén vstúpi do dýchacích ciest pacienta.

Príznaky (príznaky)

• Pathognomonický znak – ostro ohraničený okraj erupcie lézie.

• Proces zahŕňa predovšetkým oblasti kože s tenkou epidermou (očné viečka, pohlavné orgány a t / n).

• Koža dlaní a podrážok je najodolnejšia voči podráždeniu; koža hlbokých záhybov nie je ovplyvnená.

• Formy kontaktnej dermatitídy •• Jednoduchá kontaktná dermatitída – erytematózna, vezikuly – bulózna, nekrotická – ulceratívna • AKD ••• Akútna forma: papuly, pľuzgiere, pľuzgiere s okolitým erytémom, vytekanie, svrbenie.

Na začiatku sa vyrážka objaví iba v mieste kontaktu s dráždivou látkou alebo alergénom a následne sa môže šíriť. ••• Chronická forma: zahustenie pri lichenifikácii, erytém, peeling, v niektorých prípadoch – erózia.

Klinické prejavy • Všeobecné príznaky •• Silné svrbenie •• Suchá pokožka •• Erytém tváre (mierne až stredne ťažké) •• Biele pitirie (versicolor) – hypopigmentačné škvrny na tvári a ramenách •• Charakteristický záhyb na okraji dolného viečka (Denny znak / línia) Morgan) •• Posilnenie vzoru dlaní (atopické dlane) • Podľa klinického priebehu existujú tri obdobia: dieťa (do 2 rokov), deti (od 2 do 10 rokov) a dospievajúci-dospelý (nad 10 rokov) •• Dojčenské obdobie •• • Hyperémia, opuchy, plač ••• Neskôr sú oblasti filtrovanie a peeling, papulárne prvky a miesta na lichnutie ••• Lokalizácia hlavne v oblasti čela, líce •• Obdobie pre deti ••• Proces je lokalizovaný hlavne v oblasti kožných záhybov ••• Infiltrovaná suchá koža je charakteristická, šupinatá šupka, viacnásobné odlupovanie ••• „Atopická tvár“ (pokrčená tvár, s záhybmi, oblasťami peelingu, pastovitá, trochu pripomínajúca senilitu) •• Adolescent – obdobie dospelosti ••• prevažuje kožná infiltrácia, lichenoidné papuly, dominujú lienky I, vyrezávanie ••• Lokalizácia hlavne v pokožke tváre, krku; postihnuté sú aj ohybové plochy končatín, zápästia, horný hrudník. ••• Typickou lokalizáciou u pacientov starších ako 40 rokov je oblasť krku a zadná strana rúk.

Klinický obraz. Ekzém sa pozoruje v akomkoľvek veku, na akejkoľvek časti kože (zvyčajne na tvári a na horných končatinách).

Rozlišujte medzi skutočným, mikrobiálnym, seboroickým a profesionálnym ekzémom.
Skutočný ekzém je akútny, subakútny a chronický.

Akútny ekzém sa vyznačuje svetlým edematóznym erytémom s niekoľkými drobnými bublinkami, ktoré po otvorení spôsobujú eróziu bodiek s hojným plačom, tvorbou kôrok a šupín.

Subjektívne – pálenie a svrbenie. Trvanie akútneho ekzému je 1,5 – 2 mesiace.

Pri subakútnom zápale je menej výrazný:
farba lézií sa zmení na modro-ružovú, opuch a plač sú mierne, pálenie a svrbenie ustupuje; spája sa s infiltráciou.

Trvanie procesu je až šesť mesiacov. S chronickým priebehom na klinickom obraze prevláda infiltrácia kože; Pľuzgiere a plačová erózia sa nachádzajú obtiažne, subjektívne – svrbenie.

Druhom pravého ekzému je dyshidrotický ekzém, ktorý je lokalizovaný na dlaniach a chodidlách a prejavuje sa hojne, niekedy sa spája do pevných ohnísk bublín a viackomorových pľuzgierov s hustou pneumatikou, na ktorej otvorení sú vystavené vlhké oblasti ohraničené okrajom rohovej vrstvy.

Mikrobiálny ekzém, v ktorom patogenéza hrá významnú úlohu pri senzibilizácii na mikroorganizmy (zvyčajne piococci), sa vyznačuje asymetrickým usporiadaním, často na koncoch, zaoblenými obrysmi, jasnými hranicami exfoliačnej rohovej vrstvy, prítomnosťou pustúl a občasnou fistulou, nezhojiteľnými vzormi. ekzém).

Tok nekonečne dlho opakujúci sa
Seborrhický ekzém je patogénne spojený so seborrhou. Vyskytuje sa v detstve a po puberte.

Lokalizované na temene hlavy, za ušami, tam, v oblasti hrudnej kosti a medzi lopatkami.
Jeho zvláštnymi znakmi sú žltkasté zafarbenie, vrstvenie olejovitých šupín, nedostatok výrazného namočenia, neostrá infiltrácia, tendencia ložísk k úpadku v strede so súčasným rastom po periférii.

Ekzém z povolania, morfologicky podobný skutočnému, postihuje otvorenú pokožku (ruky, predlaktia, krk a tvár), ktorá je v prvom rade vystavená škodlivým účinkom chemických podnetov a má menej perzistentný priebeh, pretože jej senzibilizácia nie je polyvalentná a monovalentný charakter.

Alergické kožné testy sa používajú na diagnostické účely.

Príznaky (príznaky)

Reakcia kože na dráždidlo sa prejavuje vyrážkou. V závislosti od typu ochorenia a dĺžky kontaktu s alergénom môže byť vyrážka stredne závažná alebo rozsiahla a môže postihnúť veľké plochy kože.

Mierna forma sa vyznačuje tvorbou malých ostrovčekov s bublinkovou vyrážkou. Bubliny sú ružové, ale koža medzi nimi nie je zapálená.

Rozsiahla lézia je charakterizovaná výskytom pevných uzlov a opuchom kože. Ťažká forma ochorenia je sprevádzaná horúčkou, silným svrbením kože a nepríjemnými pocitmi spojenými s edémom.

Pri erytéme sa objaví červenkastá vyrážka v tvare kruhu. Stred prsteňa sa zvyčajne nelíši od zdravej pokožky, škvrna je zreteľne ohraničená, okraje škvŕn sa zväčšujú.

Príznaky mikrobiálneho ekzému

Existuje niekoľko foriem mikrobiálneho ekzému:

  • Numulárny (mince) ekzém.

Lézie na koži sú zaoblené, jasné okraje. Veľkosti približne 1 až 3 cm a prípadne rozšírenie patologickej oblasti.

  • Mykotické alebo plesňové.

diagnostika

Metódy výskumu • Ak existuje podozrenie na AKD, vykoná sa kožný test so štandardnou sadou kontaktných alergénov pripojených k omietkovej páske, ktorá ich fixuje na koži počas 48–72 hodín.

Reakcia sa hodnotí 20 minút po odstránení alergénu • Detekcia možného fotosenzibilizátora.

Diferenciálna diagnostika • Infekcie vyvolané HSV • Bulózny pemfigoid • Seborrhická dermatitída • Atopická dermatitída.

Výskumné metódy • Krvný test: eozinofília • Zvýšený obsah IgE v sére • Ak je podozrenie na alergickú povahu choroby – kožné testy s alergénmi • Dermografický test: biely dermografizmus • Test s intradermálnym podaním acetylcholínu.

Používajú sa diagnostické kritériá – súbor povinných symptómov. • Typická lokalizácia kožného procesu – popliteálne fosílie, lakte, chrbát krku, tváre.

Diferenciálna diagnostika • Kontaktná dermatitída • Svrab • Seborrhická dermatitída • Psoriáza • Chronická deprivujúca versicolor • Ichtyóza.

Ak máte celú skrinku tak milovanej obuvi, musíte chodiť v beztvarých mokasínoch a pošliapaných baletných topánkach. A to všetko v vydutých kostiach na nohách, ktoré vo všetkých topánkach prinášajú spravidla iba neznesiteľnú bolesť. Je potrebné nosiť trochu hustejšiu obuv ako mokasíny s veľkosťou väčšou ako je predpísané – a zápal trvá niekoľko dní. Ako zaobchádzať s kosťami na nohách, prečítajte si náš materiál.

Alergická kontaktná dermatitída podľa klasifikácie ICD-10 patrí do triedy kožných alergických reakcií. Pre diagnostiku je potrebné konzultovať dvoch odborníkov – dermatológa a alergológa. Na určenie stimulu je potrebné zložiť krvný test.

Úspešnosť liečby atopickej dermatitídy do značnej miery závisí od toho, či bolo možné identifikovať alergén. Mierna forma ochorenia ustupuje sama o sebe, bez terapeutických opatrení, niekoľko dní po odstránení stimulu.

Ak je ochorenie sprevádzané svrbením a nepohodlím, pacientovi sa predpisujú antihistaminiká. Takéto tablety spravidla rýchlo odstraňujú nepríjemné príznaky a pomáhajú tiež znižovať opuch pokožky.

Salicylová alebo zinková masť sa používa na lokálne ošetrenie postihnutých oblastí. Obidve lieky zlepšujú regeneráciu pokožky a pomáhajú rýchlo zbaviť sa nepríjemných vyrážok.

Ťažká forma ochorenia môže byť sprevádzaná tvorbou bublín. Ak bubliny prasknú, na ich mieste sa vytvorí rana.

Táto forma ochorenia navyše vyžaduje antiseptické ošetrenie, aby sa zabránilo pridaniu infekcie. Ak sa tomu nedá vyhnúť, k liečbe sa pridávajú antibiotické masti.

Bez ohľadu na stupeň poškodenia, liečbu má predpisovať iba odborník.

Manažérska taktika • Je potrebné eliminovať dopad možného etiologického faktora • Diéta s výnimkou korenených jedál, alkoholických nápojov; obmedzenie soli, uhľohydrátov.

• Lokálne •• Chladné dezinfekčné krémy s 2% p – resorcinolom Rum, 3% p – kyselinou boritou borovou, Burovovou tekutinou (v riedení 1:40) •• GK – masť s vysokou aktivitou, napríklad fluacinolón acetonid (0,025% masť) 3-4 p / deň, výhodne pod obkladom.

Odporúča sa aplikovať HA na pokožku tváre a kožné záhyby – krémy s nižšou aktivitou •• Pri sekundárnych infekciách antibiotiká (napríklad gramicidín, gentamicín, erytromycín).

• Systematicky •• HA (iba v ťažkých formách s veľkou oblasťou lézie), obvykle prednizón 0,5–1 mg / kg / deň, s postupným vysadením do 10–14 dní •• Antihistaminiká – hydroxyzín 25–50 mg 4 p / deň alebo difenhydramín 25–50 mg 4 p / deň •• Keď sa pridá sekundárna infekcia, antibiotiká: erytromycín 250 mg 4 r / deň.

Komplikácie • Pripevnenie pyogénnej infekcie kvasinkami • Malignizácia s radiačnou dermatitídou (rakovina ožarovania) • Transformácia alergickej dermatitídy na ekzém.

Všeobecné odporúčania • Diéta •• Eliminácia príčinne významných alergénov (eliminačná diéta), obmedzenie spotreby potenciálne alergénnych a histaminolibračných vlastností potravinárskych výrobkov a prísad •• Povinné alergény, ktoré prispievajú k rozvoju dermatitídy: vajcia, mlieko, pšenica, orechy.

Pre exacerbácie sa odporúča obmedzenie diéty na 3 až 4 týždne. • Ak sa neodporúča dedičná predispozícia k atopickým chorobám, zavedenie pevných doplnkových potravín do veku 6 mesiacov a používanie alergénov – do jedného roka • Ochranný režim sa odporúča nosiť bavlnené oblečenie.

Teplo zhoršuje priebeh atopickej dermatitídy, preto by teplota v miestnosti nemala prekročiť +25 ° C • Ak existuje alergia na kliešte, domáci prach – súlad s eliminujúcim režimom bez prachu • Liečba sprievodnej patológie a rehabilitácie chronických ložiskových infekcií • Možná špecifická imunoterapia (pozri časť

Lokálna terapia: kúpele sú užitočné, zatiaľ čo sa musia používať zmäkčovadlá • Pri akútnom, vlhkom zápalovom procese sa používajú pleťové vody, spreje, vodné rozprašovače, prášky, pasty, krémy •• Lokálne HA (napríklad metylprednizolón-aceponát vo forme emulzie alebo krému) sú liečivami zvolenými na liečbu. atopická dermatitída v akútnom období •• V prípade pridania infekcie je potrebné ošetrenie kože antiseptickými látkami, použitie lokálnych antibakteriálnych látok, ako aj prípravkov kombinujúcich lokálne HA s antibakteriálnymi liekmi. paratypy (napríklad betametazón + kyselina salicylová s gentamicínom) • Na subakútny zápalový proces – krémy, pasty, prášky • Na chronický zápalový proces sa predpisujú masti (napríklad metylprednizolón-aceponát ako masť alebo mastná masť), otepľovacie obklady • Na silnú infiltráciu, v prítomnosti mastnej masti) – masti a krémy s keratolytickými vlastnosťami • Fyzikálna terapia – UFO v sub erytemálnych dávkach skracuje čas exacerbácie a má profylaktický účinok.

Systémová terapia • Antihistamínové lieky •• Generácia I, ako je chloropyramín, klemenzín, hifenadín •• Generácia II – akrivastín, ebastín, loratadín •• Generácia III – fexofenadín • Stabilizátory membrán mastocytov – ketotifén • HA s krátkym priebehom na dosiahnutie účinku (spravidla HA) , 1-2 týždne) s postupným zrušením – iba v prípade ťažkej exacerbácie a zlyhania iných spôsobov liečby •• Pri sekundárnej infekcii ••• Antibiotiká (zvyčajne erytromycín alebo polosyntetické penicilíny) ••• Pri opare a fektsii – Papillor 200 mg každé 4 hodiny po dobu 5-10 dní •• neúčinnosti liečby s cieľom vylúčiť prípadné súvisiace kontaktnú dermatitídu • často nutné upokojenie • V súčasnej dobe je široko používaný plazmaferéza, zamerané na odstránenie toxínov.

Aktuálne a predpovede. Chronické ochorenie náchylné na zatknutie s vekom. U 90% pacientov je spontánna liečba pozorovaná počas puberty. Niektorí dospelí sú transformovaní na lokalizovaný ekzém (chronická dermatitída dlaní alebo nôh, dermatitída viečok).

Synonymá • Atopický ekzém • Ústavná dermatitída • Prurigo Benier.

ICD-10 • L20 Atopická dermatitída

liečba mikrobiálnych ekzémov

Terapia tohto druhu ochorenia by sa mala začať identifikáciou a odstránením príčiny. Preto na tento účel vykonávajte diagnostické testy a štúdie týkajúce sa identifikácie patogénu a súčasne určujte jeho citlivosť na lieky.

Po tomto postupe vyberte najúčinnejší prostriedok na elimináciu patogénu. Na tento účel používajte antibakteriálne lieky, protiplesňové, antivírusové.

Okrem etiologickej terapie sa vykonáva symptomatická liečba. Zahŕňa menovanie antihistamínov, protizápalových liekov, terapiu vitamínmi. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií a po štúdii imunogramu použili imunostimulačné lieky.

Vytvárajte lokálne ošetrenie postihnutej pokožky pomocou antiseptík, adstringentov.

V závažných prípadoch užívajte lieky na báze kortikosteroidných hormónov. Je potrebné kontrolovať ich dávkovanie, zrušenie by sa malo robiť postupne.

Tiež na liečbu mikrobiálneho ekzému používaného fyzioterapia: ultrafialové žiarenie, laserová terapia.

Odporúča sa dodržiavať hypoalergickú stravu a viesť zdravý životný štýl.

Je tiež známe málo receptov tradičnej medicíny. Tu je niekoľko z nich:

Liečba sa obmedzuje na identifikáciu a elimináciu dráždivých faktorov, liečbu pridružených chorôb. Malo by byť čo najviac šetriť pokožku, najmä postihnuté oblasti, pred lokálnym podráždením.

Diéta počas exacerbácií prevažne mliečno – zeleninová. Predpíšte antihistaminiká a sedatíva vrátane sedatív.

Pre akútne príhody sprevádzané opuchom a plačom, diuretiká, prípravky na báze vápnika, kyselina askorbová a rutín. Lokálne – v prípade opuchu a vyplachovania pleťových vôd z roztokov rivanolu, furatsiliny; podľa ich eliminácie – pasty (2 – 5% boritý naftalán, bór decht atď.

), potom masti (sírová, naftalánová, dechtová); s ostrou infiltráciou – tepelné postupy. Vo všetkých fázach sú široko uvádzané kortikosteroidové masti (v prípade polykokálnych komplikácií kombinovaných s antimikrobiálnymi zložkami).

S pretrvávajúcimi ohraničenými ložiskami, najmä dyshidrotickým ekzémom – super mäkké röntgenové lúče. Bežné formy s trvalým tokom vyžadujú vo vnútri kortikosteroidy.

Silne tečúce formy sa liečia v nemocnici s následnou balneoterapiou.

Prevencia, prognóza. Korekcia neurogénnych abnormalít a pridružených chorôb, najmä mykóz chodidiel a polárnych lézií; včasné liečenie exsudatívnej diatézy a seboroických stavov; vylúčenie kontaktu s chemickými dráždivými látkami na pracovisku (v zamestnaní) av každodennom živote.

Prognóza pravého ekzému ohľadom liečby je neistá, iné formy sú priaznivejšie.

Leave a Reply