Analýza HPV u žien a mužov

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Infekcia papilomavírusom je charakterizovaná chronickým priebehom, periodickými relapsmi a skrytou povahou. Samotná to nie je choroba. Navyše najčastejšie prechádza sám. Ale pre malé percento ľudí môže infekcia spôsobiť vážne problémy. Ovplyvnené sú najmä genitálie. Rakovina krčka maternice je možným dôsledkom nedetegovaného ľudského papilomavírusu. Čo je tento patogén a ako sa dá zistiť?

HPV je zďaleka najbežnejším vírusom na Zemi. Podľa štatistík sú infikovaní veľkou časťou našej planéty.

Je to vírus obsahujúci DNA bez obalu. Má extrémne nízku odolnosť voči environmentálnym faktorom, a preto je schopný žiť iba v tele.

Moderná veda identifikovala viac ako 150 typov pôvodcov infekcie ľudským papilomavírusom. Tento vírus sa prenáša hlavne kontaktom s jeho nosičom. K prenosu najčastejšie dochádza sexuálne alebo z tehotnej ženy na plod. Aj keď existujú prípady, keď sa vírus preniesol domácimi prostriedkami – napríklad v bazéne prostredníctvom škrabancov a odrenín, ako aj samoinfekcie počas holenia a epilácie.

Niektoré typy vírusov sú priamo spojené s takými rakovinami, ako je rakovina krčka maternice. Preto je nevyhnutné včasné odhalenie a ošetrenie.

Podozrenie na HPV?

Najpriamejšou indikáciou pre infekčný test sú jej príznaky. Napríklad u žien je to výskyt genitálnych bradavíc na intímnom mieste – na pysky pyskov a samotnej vagíny, na krčku maternice a krčka maternice, na koži okolo konečníka. Genitálne bradavice sú genitálne bradavice. Bohužiaľ je prakticky nemožné ich nájsť sami, počas vyšetrenia budú viditeľné iba pre gynekológa. Rovnaký príbeh s druhým charakteristickým príznakom – cervikálna intraepiteliálna neoplázia. Toto je takzvaný „prekancerózny“ stav sliznice maternice, ktorý nie je voľným okom spravidla viditeľný. Neoplazia sa dá zistiť iba pri cytologickej analýze.

U mužov je HPV často asymptomatická. Niektorí ľudia však majú genitálne bradavice na genitáliách – na hlave penisu, na sliznici močovej trubice, pod predkožkou av perianálnej oblasti, na koži okolo konečníka.

U žien aj mužov sa môžu objaviť špecifické výrastky v oblasti hrudníka, ako aj v podpazuší. Ich vzhľad je niekedy sprevádzaný svrbením alebo pálením a výrastky v močovej trubici narušujú močenie, spôsobujú nepohodlie a niekedy aj bolesť. Ktorýkoľvek zo zistených príznakov naznačuje, že musíte ísť k lekárovi a vyšetriť na HPV.

Aké sú analýzy

Existuje niekoľko typov testov na prítomnosť ľudského papilomavírusu v tele.

  1. Krvný test Vírus sa najčastejšie nachádza vo vnútornom prostredí nosiča a nevykazuje sa. Táto analýza je účinná, ak je choroba asymptomatická, pretože deteguje patogén v krvi, ale stále je horšia ako odber materiálu priamo zo zdroja infekcie.
  2. PCR – polymerázová reťazová reakcia. Uskutočňuje sa s cieľom nájsť v tele HPV a patogény iných infekcií. Materiál pre túto štúdiu je prevzatý z vagíny (u ženy) alebo z močovej trubice (u mužov). Pomocou tejto analýzy je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele, ako aj jeho typ a stupeň onkogenicity.
  3. Jednoduchý cytologický náter. Je takmer nerozoznateľný od PCR, aj keď jeho účinnosť je o niečo nižšia. Ak polymerázová reťazová reakcia umožňuje detegovať aj jednotlivé vírusy, je navrhnutý jednoduchý náter iba na ich veľkú akumuláciu.
  4. Kvantitatívna metóda. Umožňuje vám vyhodnotiť vírusovú záťaž, tj kritickú koncentráciu vírusu, ktorá priamo súvisí s rizikom rozvoja rakoviny.
  5. Test Digene (Daigen) – najmodernejší a najcitlivejší test. Táto štúdia je akceptovaná na celom svete. Umožňuje nielen detekovať prítomnosť patogénu v tele a jeho typ, ale aj stupeň jeho onkogenicity a koncentrácie v tkanivách. To všetko je veľmi dôležité na predpovedanie priebehu choroby a rozvoj taktiky jej liečby. Na analýzu sa používa materiál získaný zoškrabaním z krčka maternice (u žien) alebo z močovej trubice (u mužov). Môžete tiež použiť tkanivové bunky, ktoré sa získajú v dôsledku biopsie.

Príprava na analýzu

U mužov je materiál na analýzu získaný z močovej trubice. Preto je pred plotom potrebné na dve hodiny zdržať sa močenia. S prípravou žien je to o niečo ťažšie. Do troch dní pred analýzou nie je možné používať výrobky na intímnu hygienu s baktericídnymi vlastnosťami, ani miestne liečivé prípravky. Pred analýzou by sa muži ani ženy nemali prepláchnuť. Okrem toho je potrebné vylúčiť antivírusové lieky a alkohol, zdržať sa pohlavného styku, zrušiť všetky lekárske postupy týkajúce sa pohlavných orgánov.

Ako sa materiál prijíma?

Na analýzu HPV u žien je možné odobrať materiál z močovej trubice, ako aj študovať vaginálne sekréty. Tieto typy analýz však neobsahujú všetky potrebné informácie, takže zoškrabovanie je efektívnejšie. Vyrába sa so spomienkou na špeciálnu plochú kefu zvanú cervikálna cytologia.

Materiál sa získa z cervikálneho kanálika, potom sa na skle „ušpiní“ a vyšetrí sa pod mikroskopom. Analýza HPV u mužov sa tiež vykonáva pomocou škrabania, materiál sa odoberá z penisu žaluďov a sliznice močovej trubice.

Ak existujú genitálne bradavice, môžu mať muži aj ženy biopsiu nádoru na detekciu vírusu. Vykonáva sa pomocou špeciálnej bioptickej ihly, materiál sa vyšetruje aj pod mikroskopom.

Kedy vykonať testy?

Ženy spravidla netestujú HPV, kým nedosiahnu vek tridsať rokov. Výnimkou je podozrenie na infekciu. Avšak ani v tomto prípade sa test neodporúča. Najčastejšie vírus vymizne z tela po roku a pol po infekcii. Avšak čím staršia žena sa stáva, tým dlhšie sa ochorenie stáva a tým vyššie je riziko prechodu buniek na prekancerózny stav a výskyt rakoviny krčka maternice. Preto sa po tridsiatich rokoch táto analýza vykonáva spolu s cytologickým testom počas cesty k gynekológovi.

Opačné pohlavie je o niečo jednoduchšie. Ak má človek podozrenie, že môže byť infikovaný, mal by sa okamžite poradiť s lekárom. Iba jeden problém – podozrenie na infekciu sa najčastejšie nevyskytuje práve preto, že infekcia je zvyčajne asymptomatická.

Ak sa zistí vírus, lekár predpíše liečbu. Najbežnejšie priradenými sú rekombinantné interferóny. Liečba zahŕňa aj chirurgické odstránenie poškodených tkanív (tj samotných genitálnych bradavíc), ako aj miestnych liekov, ktoré potláčajú delenie buniek. Je však potrebné uznať, že v súčasnosti neexistujú žiadne liečby, ktoré by dokázali ich účinnosť. Každá z metód vedie k nejednoznačným výsledkom. Výskumný proces je navyše komplikovaný skutočnosťou, že vírus často sám vymizne. Preto postačuje iba ročné vyšetrenie lekárom a kontrola rastu a vývoja vírusu.

Onkogénne vírusy HPV – vírusy typu 16 a 18

Rakovinu môžu spôsobiť iba druhy vysokého karcinogénneho rizika. Najčastejšie sa jedná o vírusy typu 16 a 18, aj keď existujú prípady, keď rakovina bola spôsobená inými – 36, 45, 51 atď. Analýza funkcií onkogénneho HPV spočíva v tom, že sa odporúča vykonávať pravidelne – najmenej raz za tri roky. Prieskumy sa vykonávajú aj na neurčité alebo sporné výsledky počiatočných testov.

Tabuľka typu HPV

Jednoduchý cytologický náter nie je vhodný na určenie typu vírusu. Na kontrolu karcinogenity je potrebné úspešne vykonať analýzu PCR alebo urobiť skríning (Digenov test). Účelom týchto štúdií je určiť rizikovú skupinu pre rozvoj rakoviny krčka maternice a / alebo rakoviny konečníka. Analýza karcinogénnych typov vírusu sa však takmer nelíši od jednoduchých testov na HPV.

Zopakujte analýzu HPV

Po ukončení liečby sa zdá, že všetky problémy skončili. Asi po roku je však potrebná druhá štúdia. Vykonáva sa s cieľom overiť účinnosť absolvovaných postupov. Ak sa vírus v analýze opäť zistí, naplánuje sa nové vyšetrenie a nový priebeh liečby. Jeho cieľom je nielen zbaviť sa patogénu, ale aj zabrániť malígnym zmenám v tele.

Ako dlho čakať na výsledky?

Obdobia, v ktorých sa pacientovi poskytujú výsledky testu, sa veľmi líšia. Závisia od kliniky a typu analýzy. Napríklad výsledky jednoduchého cytologického náteru alebo PCR sú zvyčajne pripravené len za jeden alebo dva dni, zatiaľ čo Digenov test sa vykonáva najmenej týždeň a niekedy aj dva. Okrem toho je ľahké uhádnuť, že načasovanie je nepriamo úmerné nákladom na analýzu. Čím vyššie sú ceny v cenníku konkrétnej kliniky, tým rýchlejšie poskytujú výsledky výskumu. Malo by sa však pamätať na to, že kvalita nie vždy závisí od nákladov. Stáva sa, že v lacnom klinickom výskume sa výskum vykonáva dôkladnejšie a výsledky sú presnejšie ako v drahom a obľúbenom lekárskom stredisku.

výsledky analýzy vzoriek

Kam si vziať?

Presne povedané, podľa politiky OMS sa testy HPV nevykonávajú. Na bezplatnej klinike sa však u lekára dá urobiť jednoduchý cytologický náter. Závažnejšie analýzy, ako je PCR, Daigen, ako aj kvantitatívna analýza vírusovej záťaže sa vykonávajú iba v špecializovaných laboratóriách a platených zdravotníckych centrách. Nanešťastie jednoduchá cytológia často nestačí. Preto ak máte podozrenie na infekciu, mali by ste byť pripravení sa rozlúčiť s určitým množstvom peňazí. Náklady na analýzu sa líšia, ako aj načasovanie výsledkov.

Koľko to stojí?

Náklady na PCR obvykle nepresahujú 3 000 rubľov. Ale komplexný skríning (Digene), ktorý určuje prítomnosť patogénu, jeho typ a karcinogenitu, ako aj vírusovú záťaž, bude stáť viac – z 5 000 rubľov. a nad priemerne okolo 6 500 rubľov. Tak či onak, pacient sám rozhodne o výbere kliniky. Je potrebné pamätať na to, že môžu byť potrebné opakované testy a samotné ošetrenie bude stáť aj nejaké peniaze. Preto musíme vychádzať z našich materiálnych zdrojov, ale zároveň nezabudnite, že ochrana zdravia je nevyhnutná, pretože je iba jedna.

Dešifrovanie analýz

Výsledky môže dešifrovať iba lekár, takže je najlepšie ísť rovno k nemu. Porozumie všetkým zadaným číselným hodnotám a odpovie na zaujímavé otázky.

Možné výsledky analýzy:

  • Negatívny. To znamená, že v biologickom materiáli neboli nájdené žiadne stopy infekcie. Tento výsledok naznačuje, že sa nemusíte obávať, pretože v tele nie je vírus.
  • Pochybný. Podobný výsledok znamená, že množstvo patogénu v odobratom materiáli je hraničné. Na objasnenie je potrebné prejsť reanalýzou, pokiaľ možno efektívnejšou (s pochybným výsledkom cytologického náteru, vykoná sa PCR s pochybným výsledkom skríningu PCR).
  • Pozitívne. To naznačuje, že v materiáli bolo nájdené veľké množstvo patogénu, čo priamo indikuje ochorenie. Pozitívna analýza je priamou indikáciou na účely liečby (treba pamätať na to, že liečba je predpísaná aj s pochybným výsledkom, ak existuje condylomatóza – tvorba genitálnych bradavíc).

Nasleduje tabuľka približných číselných hodnôt zodpovedajúcich výsledkom analýzy.

Nezávislá interpretácia výsledkov môže tiež povzbudiť samoreguláciu liečby. V žiadnom prípade to nie je možné. Nesprávne predpísané ošetrenie môže nielen pomôcť, ale aj poškodiť. Výsledky by preto mal dešifrovať výlučne lekár, pretože je v tejto veci oveľa kompetentnejší.

Infekcia ľudským papilomavírusom však nie je veta. Aj napriek tomu, že účinné metódy liečby HPV infekcie neboli v súčasnosti nájdené, je stále možné zabrániť jej deštruktívnemu pôsobeniu na organizmus. Najmä preto, ako je uvedené vyššie, iba malé percento ľudí infikovaných týmito dôsledkami. Aby ste však predišli možným problémom, musíte sa vyhnúť mylnému názoru, že vírus nie je ohrozený. Infikuje sa 75% dospelej populácie, takže sa môže nakaziť každý, kto má sex. Preto je dôležité používať antikoncepciu, pretože nechránený pohlavný styk je spojený s dôsledkami, ktorým sa dá ľahšie zabrániť, ako ich odstrániť. Je potrebné poradiť sa s lekárom včas, podstúpiť preventívne vyšetrenie na infekciu a tiež sa postarať o vaše telo, najmä imunitu. Znížená imunitná funkcia dáva agentovi dobrú šancu a môže sa stať nebezpečným.

Testy na HPV. Čo to je a ako sa to berie

Lekár pošle pacienta na vyšetrenie na HPV v rôznych situáciách: keď je človek úplne zdravý (ako súčasť skríningu) a keď sú prítomné určité bolestivé príznaky. Preto by mal každý vedieť, aký druh analýzy ide, ako a prečo sa prijíma, aké výsledky možno dosiahnuť.

Prečo testovať papilomavírus

Ľudský papilomavírus na Zemi infikoval miliardy ľudí, pretože je veľmi rozšírený. Avšak nie počas života žiadne klinické príznaky. Ľudský imunitný systém sa najčastejšie vyrovná s infekciou a vírusový nosič ani nevie, že bol v nebezpečenstve.

V posledných desaťročiach vedci po mnohých štúdiách dospeli k záveru, že niektoré typy kmeňov HPV sú onkogénne, to znamená, že zvyšujú riziko malígnej degenerácie buniek.

Tieto kmene sa prenášajú prevažne prostredníctvom pohlavného styku (hoci z matky na dieťa je možný domáci alebo vertikálny pohyb). Vírus ovplyvňuje epitel intimných orgánov a výsledok jeho deštruktívnej práce je obyčajne zistený gynekológom, urológom, dermatovenerológom, onkológom.

HPV vedie k tvorbe genitálnych a plochých bradavíc u mužov a žien, ako aj k iným nezmyslovým léziám (napríklad bovenoidná papulosa). Gynekológka často diagnostikuje „intraepiteliálnu neopláziu krčka maternice“. Druhý a tretí stupeň tohto ochorenia sa považuje za prekancerózny stav a vyžaduje si veľmi starostlivú pozornosť.

Kmeňy očkované HPV 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31, 18, 16 sa z hľadiska vývoja rakoviny považujú za nebezpečné a označujú sa ako vírusy s vysokým obsahom onkogénnych vírusov (WRC). Tieto kmene vyvolávajú nádory krčka maternice, vulvy, vagíny u žien a penisu u mužov.

V posledných rokoch boli publikované informácie (napríklad v Journal of Clinical Oncology a ďalšie lekárske publikácie) o asociácii HPV s rakovinou ústnej dutiny, hrdla, konečníka a konečníka, ktorá je spojená s rozšírením orálneho a análneho sexu, a to aj medzi partnermi rovnakého pohlavia.

Vrchol HPV infekcie vždy prichádza na začiatku aktívneho sexuálneho života, ale riziko rozvoja rakoviny sa zvyšuje s vekom a akumulovanými chorobami. Čím je človek starší, a čím dlhšie je infikovaný onkogénnym kmeňom, tým väčšie je riziko.

Typy testov na papilomavírusy

Karcinóm krčka maternice krčka maternice je najbežnejším ochorením spojeným s infekciou papilomavírusom a každý rok stále zabíja stovky ľudí. Preto by sa všetky ženy mali podrobiť gynekologickému vyšetreniu každý rok s cytologickým náterom a po 30 rokoch by mali byť testované na HPV. V rámci politiky MLA je takáto analýza bezplatná. Na klinike v mieste bydliska je možné vykonať iba cytologický náter.

Muži sa stretávajú s testami, ak je ich partner (partner) infikovaný, pretože liečba sa musí vykonávať súčasne alebo majú samy lézie spojené s HPV – condyloma, Bowenova choroba, bovenoidná papulosa.

Dnes sa na detekciu HPV v tele používajú dve metódy molekulárnej biológie:

  • polymerázová reťazová reakcia;
  • metóda hybridného záchytu (digénový test).

Existujú aj iné metódy, ale zriedkavo sa používajú a nie sú štandardizované.

PCR aj daige test sú dostatočne informatívne a presné. Medzi nimi existuje podobnosť – obe sú založené na detekcii vírusovej DNA v bunkách ľudského epitelu, biomateriál pre analýzu sa berie rovnakým spôsobom. Rozdiely sú v tom, ako sa materiál spracúva a ako sa získa výsledok.

Čo je to polymerázová reťazová reakcia

Progresívna technika, ktorej rozvoj pokročil v mnohých vedných odboroch vrátane medicíny. Metóda je založená na viacnásobnom množení jednotlivých fragmentov DNA v získanom bunkovom materiáli.

Na vykonanie analýzy na papilomavírus sa používa špeciálny aplikátor aplikátora. V ňom je molekula DNA zahrievaná na 80 – 90 stupňov a je rozdelená na dva reťazce – RNA. Pridajú sa primérové ​​látky a zmes sa ochladí. Potom sa do zmesi pridá enzým DNA polymeráza a nukleotidy. Zmes sa opäť zahreje na teplotu 37 ° C, pri ktorej sa uskutoční požadovaná reakcia.

Ak je požadovaná sekvencia prítomná v materiáli (zhoduje sa s pridaným primérom), potom sa nukleotidy pripoja na konce primérov a prirodzený replikácia sa segment DNA zdvojnásobí. Potom sa proces opakuje toľkokrát, až sa nahromadí požadovaný počet fragmentov, ktoré je možné rozoznať.

Týmto spôsobom je možné v tele detegovať aj jediný vírus alebo baktériu, takže metóda je veľmi presná. Jeho náklady sú však vysoké, pretože výsledný materiál sa musí v krátkom časovom období mnohokrát zahriať a ochladiť. Teplota v prístroji sa reguluje na 0,1 stupňa.

Druhy PCR analýzy pre HPV

Rozsah štúdie sa môže líšiť v závislosti od toho, aký výsledok je potrebný. Obyčajne tento alebo taký druh analýzy odporúča ošetrujúci lekár, pretože to je ten, kto vyhodnocuje dosiahnuté výsledky, súčasne berúc do úvahy klinické prejavy a individuálnu anamnézu pacienta.

Všeobecná PCR analýza

Analýzu je možné zjednodušiť. Nazýva sa skríning HPV. V tomto prípade sa skúma DNA jedného alebo špecifická skupina kmeňov s vysokou onkogenitou. Jednotlivé kmene sa neprideľujú.

Čo to znamená? S takouto analýzou sa dosiahne iba pozitívny alebo negatívny výsledok. Forma naznačuje, ktoré kmene sa skúmajú. Napríklad analýza na detekciu 14 kmeňov HPV očíslovaných 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, ako aj skríning iba na dva najnebezpečnejšie kmene – 16 a 18.

Výsledok je „zistený“ v tejto analýze je dešifrovaný ako infekcia jedným z vírusov tejto skupiny alebo niekoľkých z nich, ale neukazuje, čo to je.

Skríning teda v súčasnosti zachytáva iba infekciu alebo jej nedostatok. Nemôže ukázať množstvo vírusu v tele a nemôže byť základom pre určenie liečby.

Prítomnosť HPV DNA neznamená, že človek je chorý – to je len dôvod na starostlivejšie pozorovanie v budúcnosti a opätovné testovanie za rok alebo dva. Možno, že v tomto období vírus opustí telo.

Okrem jediného riadku, ktorý obsahuje čísla HPV, bude tabuľkou vo forme tejto analýzy iba jeden ďalší riadok – KVM. Táto skratka znamená „kontrola odberu materiálu“. Tento ukazovateľ je potrebný, aby sa zistilo, či sa postup na odber biomateriálu vykonáva správne, či je v ňom dostatok epitelových buniek na vykonanie správnej amplifikácie.

Norm KVM – lg>4. Ak je tento indikátor menší, materiál bol prijatý nesprávne. Vo výslednej vzorke je príliš málo buniek a medzi nimi nemusí byť vírusom ovplyvnený. Potom sa získa falošne negatívny výsledok.

Diferenciálna analýza PCR

V tejto analýze sa používa genotypizácia – stanovenie špecifickej sekvencie DNA každého z kmeňov študovaných osobitne. Vo formulári odpovedí bude teda niekoľko riadkov, napríklad: HPV 16 – nezistené; HPV 18 – zistené. Takže môžete určiť, ktorý konkrétny kmeň je v tele prítomný. Vykoná sa aj hodnotenie CME.

Toto je tiež skríningová metóda, iba pokročilá, podrobnejšia. Zaznamenáva iba skutočnosť infekcie, ale neurčuje, či sa určitý typ HPV stal provokatárom choroby. Spolu s cytologickým náterom však táto analýza PCR zvyšuje účinnosť detekcie genitálnych chorôb spojených s HPV.

Kvantitatívna analýza PCR

Kvantitatívna analýza je diagnosticky významnejšia ako kvalitatívna, pretože určuje vírusovú záťaž na tele. Zvyčajne sú priradené s pozitívnymi výsledkami skúšky kvality.

Koncentrácia vírusu v tkanivách odzrkadľuje závažnosť infekcie, umožňuje lekárovi urobiť prognózu jeho priebehu s prihliadnutím na klinické príznaky alebo sledovať účinnosť liečby.

Kvantitatívnou analýzou sa počíta počet kópií vírusu na počet epitelových buniek. Tabuľka s výsledkami obsahuje ďalší stĺpec, ktorý odráža počet génových ekvivalentov na 10 x 5 buniek.

Oddelenie je jednoduché: ak je indikátor menší ako 1 000, to znamená menej ako 10 x 3 na 10 x 5 buniek, potom je klinicky zanedbateľný a nepovažuje sa za príznak choroby. To znamená, že vírus je neškodný pre telo a imunitný systém ho s najväčšou pravdepodobnosťou úspešne potláča.

Ukazovateľ medzi 10 * 3 a 10 * 5 (tj od 10 000 do 100 000 ekvivalentných ekvivalentov) sa považuje za klinicky významnú koncentráciu, ktorá už môže spôsobiť klinické príznaky.

Údaje nad 10 * 5 ekvivalentných génov na 10 * 5 buniek sa považujú za zvýšené klinické zaťaženie, ak infekcia v tele pretrváva dlhšie ako jeden rok. Takýto výsledok u ženy vyvoláva obavy. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše kolposkopiu s biopsiou, aby zistil stav epitelu krčka maternice.

Pri liečení chorôb spojených s HPV je dôležité monitorovať vírusovú záťaž v priebehu času. Ak sa v priebehu roka množstvo HPV DNA zníži o rádovo, infekcia sa potlačí. Ak sa vírusová záťaž v kontrolných analýzach po 3, 6, 9, 12 mesiacoch po liečbe zvýšila o rádovo, je to príznak recidívy infekcie.

Najinformatívnejšia analýza je diferencovaná podľa genotypizácie + kvantitatívne (metóda v reálnom čase). Umožňuje vám identifikovať špecifické kmene prítomné v klinicky významných koncentráciách. Táto analýza a najdrahšie. Jeho cena je približne dvakrát vyššia ako cena kvalitatívnej analýzy pre rovnaký počet kmeňov (v priemere 2 200 oproti 1 200, bez započítania nákladov na odber materiálu).

Digen-test

Toto je nová molekulárna technika na detekciu HPV DNA s nízkym a vysokým onkogénnym rizikom. Test na štiepenie sa vykonáva jednoduchšie ako na analýzu PCR a súčasne sa vyznačuje najvyššou spoľahlivosťou. Preto ho mnoho vyspelých krajín zahrnie do skríningovej štúdie.

Test môže byť komplexný – pre skupiny s nízkym a vysokým rizikom alebo sa môže vykonať osobitne pre každú skupinu. Vyhodnocuje sa iba prítomnosť vírusov v klinicky významnej koncentrácii, to znamená, že súčasne sa hodnotí aj vírusová záťaž.

V skupine vysoko onkogénnych vírusov sa kontroluje prítomnosť 13 typov: 16, 18, 31, 33, 39, 35, 45, 51, 52, 56, 59, 58, 68 kmeňov. V skupine vírusov s nízkym rizikom – 6, 11, 42, 44, 43.

Získané výsledky nie sú kmeňmi diferencované. To znamená, že bude doručená iba odpoveď, či bola infekcia zistená skupinou vysoko / nízkorizikových kmeňov alebo nie. Chyby pri hľadaní kmeňa sú prakticky vylúčené.

Koncentrácia je uvedená v iných jednotkách ako v analýze PCR – nie v ekvivalentoch genómu, ale v relatívnych jednotkách (odrážajú pomer počtu kópií vírusu k hodnote, ktorá sa považuje za prahovú hodnotu). Pozitívny výsledok sa považuje za väčší ako 1 relatívna jednotka.

Ak je výsledok pod kvantitatívne významnou hranicou, odpoveď sa „nezistí“. Preto môžu byť výsledky testu daigenu a vysoko kvalitnej analýzy PCR, pri ktorých sa aj minimálne množstvo vírusu považuje za pozitívny výsledok, opačné.

Lekári odporúčajú vykonať digénový test, pretože pri rovnakých okolnostiach je finančne výnosnejšie – po získaní výsledkov nie je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu osobitne.

Príprava na analýzy

Ako už bolo spomenuté, genetický materiál sa používa ako pri analýze PCR, tak aj pri teste na dyg. Na jeho získanie je potrebné odobrať epitelové bunky z urogenitálneho traktu. Typicky ženy berú výrezy z krčka maternice, muži – z močovej trubice. Niekedy sa používa materiál z konečníka, ústnej dutiny – v prítomnosti nádorov.

Na rozdiel od mnohých iných analýz PCR test HPV nepoužíva krv, pretože vírus je prakticky nedetegovateľný.

Odporúčania pre ženy:

  • Aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky, odporúča sa vykonať analýzu najskôr 5 dní po začiatku menštruačného cyklu a najneskôr päť dní pred jeho ukončením. Prvý deň cyklu sa považuje za prvý deň menštruácie. Optimálny čas analýzy je prvá polovica cyklu;
  • Deň pred štúdiou a ten istý deň sú vylúčené intímne kontakty, zdvih, používanie intravaginálnych liekov a antikoncepcie;
  • Ultrazvuk panvových orgánov pomocou intravaginálneho senzora, kolposkopia a zoškrabanie sú rozložené v čase 3-4 dni.

Odporúčania pre mužov:

  • Pred škrabaním v moči ne močte 2-3 hodiny;
  • odmietnuť intímny kontakt na 2 dni;
  • všeobecné odporúčania:
  • ukončiť užívanie antibiotík (perorálne alebo injekčne) jeden mesiac pred vyšetrením;
  • ukončiť liečbu lokálnymi antibakteriálnymi alebo antiseptickými látkami 2 týždne pred vyšetrením;
  • V deň vyšetrenia neumývajte pohlavné orgány antibakteriálnym mydlom alebo gélom.

To všetko sa týka rutinných testov, ale ak sa pri návšteve lekára zistia patologické zmeny, zoškrabanie sa uskutoční okamžite, bez prípravy.

Postup zberu materiálu

U žien sa epitelové bunky odoberajú na gynekologické kreslo pomocou jednorazovej cytologickej kefy, ktorá sa zavedie do krčka maternice 1-1,5 cm, niekoľkokrát sa posúva okolo osi a potom sa opatrne odstráni, aby nedošlo k kontaminácii materiálu vaginálnymi sekréciami. Toto je bezbolestný a rýchly postup.

Do močovej trubice človeka je vložená špeciálna sonda, ktorá je len 3 až 4 cm, takže nedôjde k bolesti.

Potom sa sonda alebo kefa ponorí do skúmavky s tekutinou, opláchne sa, pritlačí sa k stene a odstráni sa. Skúmavka sa uzavrie a odošle do laboratória.

Náklady na zber materiálu na klinikách sú v priemere 400 rubľov. Toto množstvo sa pripočíta k sume pre samotnú štúdiu.

Dátumy analýzy

Primárna analýza HPV sa odporúča absolvovať v nasledujúcich situáciách:

  • počas rutinného gynekologického vyšetrenia sa ženy staršie ako 30 rokov (ak je výsledok negatívny, odporúča sa vykonať analýzu každé tri roky);
  • po prijatí podozrivého cytologického náteru (test PAP);
  • po detekcii pri vyšetrení genitálnych bradavíc, dysplastických zmenách krčka maternice.
  • po odstránení kondyómov, antivírusová terapia – po 3 mesiacoch;
  • Kontrolné testy sa predkladajú:
  • po detekcii karcinogénnych kmeňov HPV bez relevantných klinických prejavov – po 9 mesiacoch so súčasným cytologickým náterom;
  • po liečbe závažnej neoplázie alebo rakoviny krčka maternice – po 3 mesiacoch.

Ak je žena staršia ako 30 rokov, test na onkogénny kmeň HPV je pozitívny, môže to znamenať, že infekcia pretrváva a imunita nemôže zničiť patogén. Až do tohto veku je nebezpečenstvo malé – zvyčajne opakované testy sú „čisté“.

Ak spolu s pozitívnou analýzou dôjde k zmenám v cytologickom nátere, znamená to, že riziko rozvoja patológie rakoviny je vysoké. V tomto prípade sa odporúča podstúpiť rozšírenú kolposkopiu s cervikálnou biopsiou. Súčasne je predpísaná antivírusová terapia.

Testovanie na HPV nie je potrebné pred tehotenstvom. Infekcia papilomavírusom sa nepovažuje za nebezpečnú, nemá vplyv na priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa. Pokles imunity počas tohto obdobia však často vedie k genitálnym bradaviciam, ak je žena infikovaná typmi 6 a 11.

Styk dýchacích ciest dieťaťa počas pôrodu s bradavicami môže viesť k tvorbe juvenilnej hrtanovej papilomavózy. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vytvára iba na pozadí zníženej imunity u samotného dieťaťa, ale napriek tomu je z hľadiska pokoja vhodné zaslať analýzu vopred.

V súčasnosti bola vyvinutá vakcína, ktorá chráni proti HPV typu 6, 11, 16 a 18, ktorú je možné použiť, ak s nimi nie je v kontakte.

Leave a Reply