Ako odobrať krv na HPV

PAPILÓMY A BRADAVICE ZMIZNÚ NAVŽDY

  • Rýchl, jednoducho a spoľahliv! Bez bolesti a jaziev!
  • Viditeľný výsledok za 3 dni!
  • Ničí papilómy a bradavice raz a navždy

papillor

papillor 1

Dozvedieť sa viac ...

Čo je HPV a kedy sú predpísané testy na jeho detekciu

Najzávažnejšie nebezpečenstvo pre človeka sú vírusové kmene, ktoré môžu spôsobiť rakovinu, tzv. Vysoké onkogénne papilomavírusy. V 50% prípadov sú pri diagnostike rakoviny krčka maternice v analýze prítomné markery 16. typu a v 10% (čo je tiež dosť veľa) 18. miesto. Tieto dva typy HPV sa právom považujú za najnebezpečnejšie.

Spôsoby prenosu vírusu sa môžu líšiť – od domácich (dotykom alebo vodou v bazéne) až po infekciu dieťaťa počas pôrodu (ak matka trpí touto chorobou). Jedným z najbežnejších spôsobov infekcie HPV je však sexuálny kontakt, dokonca aj také typy, ako je orálny genitál a análny. Je to spôsobené skutočnosťou, že sliznice sú obzvlášť náchylné na infekcie, pretože nemajú vrstvu stratum corneum. Infikovaním bazálnej vrstvy epitelu vírus preniká do buniek tela. Ďalší scenár vývoja choroby má dva spôsoby: HPV môže existovať mimo chromozómu bunky a môže sa integrovať do svojho genómu, čo spôsobuje degeneráciu tkaniva.

V mnohých prípadoch sa HPV nachádza v tele bez toho, aby sa prezradila jeho prítomnosť. Existuje však niekoľko indikácií, keď je potrebné zložiť analýzu na prítomnosť vírusu v tele:

  • urogenitálne infekcie v akútnej alebo chronickej forme (papilómy, kondylomy);
  • neplodnosť, potraty, patológia tehotenstva;
  • mať sexuálneho partnera infikovaného HPV;
  • preventívne štúdie tela.

Ako už bolo uvedené, ľudský papilomavírus má mnoho špecifických druhov. Preto existuje niekoľko typov testov na odhalenie choroby.

Klinické prejavy

Niektoré typy vírusov HPV spôsobujú známe „bradavice“ (benígne výrastky nepatričných tkanív), iné spôsobujú genitálne bradavice. Tie sú tiež spojené s benígnymi výrastkami tkanív, ale v niektorých prípadoch môžu ozlokachestvlyatsya, jednoducho povedané, viesť k rakovine.

Inkubačná doba pre genitálnu infekciu HPV sa pohybuje od 3 do 8 mesiacov. Vo väčšine prípadov je infekcia HPV krátkodobá a môže sa vyriešiť nezávisle do 12 – 24 mesiacov (pokiaľ nedôjde k reinfekcii), čo je určené činnosťou antivírusovej imunity.

Zvyčajne sa žena môže nakaziť vírusom papillomu v prvých rokoch svojho pohlavného života na začiatku sexuálnej aktivity, ale vírus neukazuje okamžite a relatívne zriedka svoju patogenitu, ktorá zostáva mnoho rokov v latentnom (latentnom) stave. Aktivácia vírusu a výskyt zhubného nádoru krčka maternice sa môžu vyskytnúť o mnoho rokov neskôr – vo veku 50 – 70 rokov, pod vplyvom rôznych provokačných faktorov.

Aká analýza preniesť detekciu HPV

Analýza ľudského papilomavírusu je schopná preukázať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia av niektorých prípadoch presne určiť jeho typ. Po obdržaní výsledkov štúdie bude lekár (gynekológ, urológ alebo dermatológ) schopný vyvinúť správnu stratégiu na boj proti tejto chorobe.

  • Cytologická metóda alebo cytologický náter.Patrí do kategórie klasických bezpečných a jednoduchých metód, umožňuje určiť triedu choroby. Má niekoľko nevýhod v dôsledku vysokej pravdepodobnosti chyby v dôsledku nesprávneho vzorkovania materiálu a interpretácie výsledkov (špecificita analýzy je 69%, úroveň falošne negatívnych výsledkov je 5–40%).
  • Kolposkopia. Túto analýzu predpisujú ženy podľa výsledkov cytologického výskumu v prípade podozrenia na prítomnosť zmenených buniek skvamózneho epitelu. Lekár pomocou špeciálneho mikroskopu vyšetrí povrch pošvy a krčka maternice, aby identifikoval viditeľné príznaky choroby: genitálne bradavice.
  • Histologická metóda. Ak sa počas kolposkopie zistia podozrivé výrastky na vaginálnych stenách, lekár má možnosť odobrať malú vzorku tkaniva na následné vyšetrenie. Zároveň sa odhalí povaha bunkových zmien a narušenie ich fungovania.
  • ELISA (enzýmový imunosorbentový test). Táto štúdia je založená na štúdiu aktivity imunitnej odpovede tela na HPV. ELISA môže byť ďalšou analýzou, ale sama osebe nemá výraznú diagnostickú hodnotu.
  • Digénový test (zosilnenie). Jeden z najpokročilejších, najrýchlejších a najpresnejších testov na HPV. Vykonáva sa na základe získanej vzorky tkaniva alebo zoškrabania buniek z pošvy, krčka maternice, močovej trubice. Ukazuje stupeň karcinogenity vírusu a jeho koncentráciu.
  • PCR (bez amplifikácie). Táto výskumná metóda je schopná dať kladnú alebo zápornú odpoveď na otázku o prítomnosti HPV v ľudskom tele. Sliny, krv, vaginálny výtok, atď. Sú materiály na analýzu. PCR môže dokonca odhaliť latentnú infekciu v tele.

Každý pacient, ktorému bola predpísaná analýza ľudského papilomavírusu, by si mal byť vedomý toho, ako sa pripraviť na odber materiálu na výskum.

Testy na HPV. Čo to je a ako sa to berie

Lekár pošle pacienta na vyšetrenie na HPV v rôznych situáciách: keď je človek úplne zdravý (ako súčasť skríningu) a keď sú prítomné určité bolestivé príznaky. Preto by mal každý vedieť, aký druh analýzy ide, ako a prečo sa prijíma, aké výsledky možno dosiahnuť.

Prečo testovať papilomavírus

Ľudský papilomavírus na Zemi infikoval miliardy ľudí, pretože je veľmi rozšírený. Avšak nie počas života žiadne klinické príznaky. Ľudský imunitný systém sa najčastejšie vyrovná s infekciou a vírusový nosič ani nevie, že bol v nebezpečenstve.

V posledných desaťročiach vedci po mnohých štúdiách dospeli k záveru, že niektoré typy kmeňov HPV sú onkogénne, to znamená, že zvyšujú riziko malígnej degenerácie buniek.

Tieto kmene sa prenášajú prevažne prostredníctvom pohlavného styku (hoci z matky na dieťa je možný domáci alebo vertikálny pohyb). Vírus ovplyvňuje epitel intimných orgánov a výsledok jeho deštruktívnej práce je obyčajne zistený gynekológom, urológom, dermatovenerológom, onkológom.

HPV vedie k tvorbe genitálnych a plochých bradavíc u mužov a žien, ako aj k iným nezmyslovým léziám (napríklad bovenoidná papulosa). Gynekológka často diagnostikuje „intraepiteliálnu neopláziu krčka maternice“. Druhý a tretí stupeň tohto ochorenia sa považuje za prekancerózny stav a vyžaduje si veľmi starostlivú pozornosť.

Kmeňy očkované HPV 70, 68, 64, 59, 50, 39, 33, 31, 18, 16 sa z hľadiska vývoja rakoviny považujú za nebezpečné a označujú sa ako vírusy s vysokým obsahom onkogénnych vírusov (WRC). Tieto kmene vyvolávajú nádory krčka maternice, vulvy, vagíny u žien a penisu u mužov.

V posledných rokoch boli publikované informácie (napríklad v Journal of Clinical Oncology a ďalšie lekárske publikácie) o asociácii HPV s rakovinou ústnej dutiny, hrdla, konečníka a konečníka, ktorá je spojená s rozšírením orálneho a análneho sexu, a to aj medzi partnermi rovnakého pohlavia.

Vrchol HPV infekcie vždy prichádza na začiatku aktívneho sexuálneho života, ale riziko rozvoja rakoviny sa zvyšuje s vekom a akumulovanými chorobami. Čím je človek starší, a čím dlhšie je infikovaný onkogénnym kmeňom, tým väčšie je riziko.

Typy testov na papilomavírusy

Karcinóm krčka maternice krčka maternice je najbežnejším ochorením spojeným s infekciou papilomavírusom a každý rok stále zabíja stovky ľudí. Preto by sa všetky ženy mali podrobiť gynekologickému vyšetreniu každý rok s cytologickým náterom a po 30 rokoch by mali byť testované na HPV. V rámci politiky MLA je takáto analýza bezplatná. Na klinike v mieste bydliska je možné vykonať iba cytologický náter.

Muži sa stretávajú s testami, ak je ich partner (partner) infikovaný, pretože liečba sa musí vykonávať súčasne alebo majú samy lézie spojené s HPV – condyloma, Bowenova choroba, bovenoidná papulosa.

Dnes sa na detekciu HPV v tele používajú dve metódy molekulárnej biológie:

  • polymerázová reťazová reakcia;
  • metóda hybridného záchytu (digénový test).

Existujú aj iné metódy, ale zriedkavo sa používajú a nie sú štandardizované.

PCR aj daige test sú dostatočne informatívne a presné. Medzi nimi existuje podobnosť – obe sú založené na detekcii vírusovej DNA v bunkách ľudského epitelu, biomateriál pre analýzu sa berie rovnakým spôsobom. Rozdiely sú v tom, ako sa materiál spracúva a ako sa získa výsledok.

Čo je to polymerázová reťazová reakcia

Progresívna technika, ktorej rozvoj pokročil v mnohých vedných odboroch vrátane medicíny. Metóda je založená na viacnásobnom množení jednotlivých fragmentov DNA v získanom bunkovom materiáli.

Na vykonanie analýzy na papilomavírus sa používa špeciálny aplikátor aplikátora. V ňom je molekula DNA zahrievaná na 80 – 90 stupňov a je rozdelená na dva reťazce – RNA. Pridajú sa primérové ​​látky a zmes sa ochladí. Potom sa do zmesi pridá enzým DNA polymeráza a nukleotidy. Zmes sa opäť zahreje na teplotu 37 ° C, pri ktorej sa uskutoční požadovaná reakcia.

Ak je požadovaná sekvencia prítomná v materiáli (zhoduje sa s pridaným primérom), potom sa nukleotidy pripoja na konce primérov a prirodzený replikácia sa segment DNA zdvojnásobí. Potom sa proces opakuje toľkokrát, až sa nahromadí požadovaný počet fragmentov, ktoré je možné rozoznať.

Týmto spôsobom je možné v tele detegovať aj jediný vírus alebo baktériu, takže metóda je veľmi presná. Jeho náklady sú však vysoké, pretože výsledný materiál sa musí v krátkom časovom období mnohokrát zahriať a ochladiť. Teplota v prístroji sa reguluje na 0,1 stupňa.

Druhy PCR analýzy pre HPV

Rozsah štúdie sa môže líšiť v závislosti od toho, aký výsledok je potrebný. Obyčajne tento alebo taký druh analýzy odporúča ošetrujúci lekár, pretože to je ten, kto vyhodnocuje dosiahnuté výsledky, súčasne berúc do úvahy klinické prejavy a individuálnu anamnézu pacienta.

Všeobecná PCR analýza

Analýzu je možné zjednodušiť. Nazýva sa skríning HPV. V tomto prípade sa skúma DNA jedného alebo špecifická skupina kmeňov s vysokou onkogenitou. Jednotlivé kmene sa neprideľujú.

Čo to znamená? S takouto analýzou sa dosiahne iba pozitívny alebo negatívny výsledok. Forma naznačuje, ktoré kmene sa skúmajú. Napríklad analýza na detekciu 14 kmeňov HPV očíslovaných 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, ako aj skríning iba na dva najnebezpečnejšie kmene – 16 a 18.

Výsledok je „zistený“ v tejto analýze je dešifrovaný ako infekcia jedným z vírusov tejto skupiny alebo niekoľkých z nich, ale neukazuje, čo to je.

Skríning teda v súčasnosti zachytáva iba infekciu alebo jej nedostatok. Nemôže ukázať množstvo vírusu v tele a nemôže byť základom pre určenie liečby.

Prítomnosť HPV DNA neznamená, že človek je chorý – to je len dôvod na starostlivejšie pozorovanie v budúcnosti a opätovné testovanie za rok alebo dva. Možno, že v tomto období vírus opustí telo.

Okrem jediného riadku, ktorý obsahuje čísla HPV, bude tabuľkou vo forme tejto analýzy iba jeden ďalší riadok – KVM. Táto skratka znamená „kontrola odberu materiálu“. Tento ukazovateľ je potrebný, aby sa zistilo, či sa postup na odber biomateriálu vykonáva správne, či je v ňom dostatok epitelových buniek na vykonanie správnej amplifikácie.

Norm KVM – lg>4. Ak je tento indikátor menší, materiál bol prijatý nesprávne. Vo výslednej vzorke je príliš málo buniek a medzi nimi nemusí byť vírusom ovplyvnený. Potom sa získa falošne negatívny výsledok.

Diferenciálna analýza PCR

V tejto analýze sa používa genotypizácia – stanovenie špecifickej sekvencie DNA každého z kmeňov študovaných osobitne. Vo formulári odpovedí bude teda niekoľko riadkov, napríklad: HPV 16 – nezistené; HPV 18 – zistené. Takže môžete určiť, ktorý konkrétny kmeň je v tele prítomný. Vykoná sa aj hodnotenie CME.

Toto je tiež skríningová metóda, iba pokročilá, podrobnejšia. Zaznamenáva iba skutočnosť infekcie, ale neurčuje, či sa určitý typ HPV stal provokatárom choroby. Spolu s cytologickým náterom však táto analýza PCR zvyšuje účinnosť detekcie genitálnych chorôb spojených s HPV.

Kvantitatívna analýza PCR

Kvantitatívna analýza je diagnosticky významnejšia ako kvalitatívna, pretože určuje vírusovú záťaž na tele. Zvyčajne sú priradené s pozitívnymi výsledkami skúšky kvality.

Koncentrácia vírusu v tkanivách odzrkadľuje závažnosť infekcie, umožňuje lekárovi urobiť prognózu jeho priebehu s prihliadnutím na klinické príznaky alebo sledovať účinnosť liečby.

Kvantitatívnou analýzou sa počíta počet kópií vírusu na počet epitelových buniek. Tabuľka s výsledkami obsahuje ďalší stĺpec, ktorý odráža počet génových ekvivalentov na 10 x 5 buniek.

Oddelenie je jednoduché: ak je indikátor menší ako 1 000, to znamená menej ako 10 x 3 na 10 x 5 buniek, potom je klinicky zanedbateľný a nepovažuje sa za príznak choroby. To znamená, že vírus je neškodný pre telo a imunitný systém ho s najväčšou pravdepodobnosťou úspešne potláča.

Ukazovateľ medzi 10 * 3 a 10 * 5 (tj od 10 000 do 100 000 ekvivalentných ekvivalentov) sa považuje za klinicky významnú koncentráciu, ktorá už môže spôsobiť klinické príznaky.

Údaje nad 10 * 5 ekvivalentných génov na 10 * 5 buniek sa považujú za zvýšené klinické zaťaženie, ak infekcia v tele pretrváva dlhšie ako jeden rok. Takýto výsledok u ženy vyvoláva obavy. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše kolposkopiu s biopsiou, aby zistil stav epitelu krčka maternice.

Pri liečení chorôb spojených s HPV je dôležité monitorovať vírusovú záťaž v priebehu času. Ak sa v priebehu roka množstvo HPV DNA zníži o rádovo, infekcia sa potlačí. Ak sa vírusová záťaž v kontrolných analýzach po 3, 6, 9, 12 mesiacoch po liečbe zvýšila o rádovo, je to príznak recidívy infekcie.

Najinformatívnejšia analýza je diferencovaná podľa genotypizácie + kvantitatívne (metóda v reálnom čase). Umožňuje vám identifikovať špecifické kmene prítomné v klinicky významných koncentráciách. Táto analýza a najdrahšie. Jeho cena je približne dvakrát vyššia ako cena kvalitatívnej analýzy pre rovnaký počet kmeňov (v priemere 2 200 oproti 1 200, bez započítania nákladov na odber materiálu).

Digen-test

Toto je nová molekulárna technika na detekciu HPV DNA s nízkym a vysokým onkogénnym rizikom. Test na štiepenie sa vykonáva jednoduchšie ako na analýzu PCR a súčasne sa vyznačuje najvyššou spoľahlivosťou. Preto ho mnoho vyspelých krajín zahrnie do skríningovej štúdie.

Test môže byť komplexný – pre skupiny s nízkym a vysokým rizikom alebo sa môže vykonať osobitne pre každú skupinu. Vyhodnocuje sa iba prítomnosť vírusov v klinicky významnej koncentrácii, to znamená, že súčasne sa hodnotí aj vírusová záťaž.

V skupine vysoko onkogénnych vírusov sa kontroluje prítomnosť 13 typov: 16, 18, 31, 33, 39, 35, 45, 51, 52, 56, 59, 58, 68 kmeňov. V skupine vírusov s nízkym rizikom – 6, 11, 42, 44, 43.

Získané výsledky nie sú kmeňmi diferencované. To znamená, že bude doručená iba odpoveď, či bola infekcia zistená skupinou vysoko / nízkorizikových kmeňov alebo nie. Chyby pri hľadaní kmeňa sú prakticky vylúčené.

Koncentrácia je uvedená v iných jednotkách ako v analýze PCR – nie v ekvivalentoch genómu, ale v relatívnych jednotkách (odrážajú pomer počtu kópií vírusu k hodnote, ktorá sa považuje za prahovú hodnotu). Pozitívny výsledok sa považuje za väčší ako 1 relatívna jednotka.

Ak je výsledok pod kvantitatívne významnou hranicou, odpoveď sa „nezistí“. Preto môžu byť výsledky testu daigenu a vysoko kvalitnej analýzy PCR, pri ktorých sa aj minimálne množstvo vírusu považuje za pozitívny výsledok, opačné.

Lekári odporúčajú vykonať digénový test, pretože pri rovnakých okolnostiach je finančne výnosnejšie – po získaní výsledkov nie je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu osobitne.

Príprava na analýzy

Ako už bolo spomenuté, genetický materiál sa používa ako pri analýze PCR, tak aj pri teste na dyg. Na jeho získanie je potrebné odobrať epitelové bunky z urogenitálneho traktu. Typicky ženy berú výrezy z krčka maternice, muži – z močovej trubice. Niekedy sa používa materiál z konečníka, ústnej dutiny – v prítomnosti nádorov.

Na rozdiel od mnohých iných analýz PCR test HPV nepoužíva krv, pretože vírus je prakticky nedetegovateľný.

Odporúčania pre ženy:

  • Aby sa dosiahli spoľahlivé výsledky, odporúča sa vykonať analýzu najskôr 5 dní po začiatku menštruačného cyklu a najneskôr päť dní pred jeho ukončením. Prvý deň cyklu sa považuje za prvý deň menštruácie. Optimálny čas analýzy je prvá polovica cyklu;
  • Deň pred štúdiou a ten istý deň sú vylúčené intímne kontakty, zdvih, používanie intravaginálnych liekov a antikoncepcie;
  • Ultrazvuk panvových orgánov pomocou intravaginálneho senzora, kolposkopia a zoškrabanie sú rozložené v čase 3-4 dni.

Odporúčania pre mužov:

  • Pred škrabaním v moči ne močte 2-3 hodiny;
  • odmietnuť intímny kontakt na 2 dni;
  • všeobecné odporúčania:
  • ukončiť užívanie antibiotík (perorálne alebo injekčne) jeden mesiac pred vyšetrením;
  • ukončiť liečbu lokálnymi antibakteriálnymi alebo antiseptickými látkami 2 týždne pred vyšetrením;
  • V deň vyšetrenia neumývajte pohlavné orgány antibakteriálnym mydlom alebo gélom.

To všetko sa týka rutinných testov, ale ak sa pri návšteve lekára zistia patologické zmeny, zoškrabanie sa uskutoční okamžite, bez prípravy.

Postup zberu materiálu

U žien sa epitelové bunky odoberajú na gynekologické kreslo pomocou jednorazovej cytologickej kefy, ktorá sa zavedie do krčka maternice 1-1,5 cm, niekoľkokrát sa posúva okolo osi a potom sa opatrne odstráni, aby nedošlo k kontaminácii materiálu vaginálnymi sekréciami. Toto je bezbolestný a rýchly postup.

Do močovej trubice človeka je vložená špeciálna sonda, ktorá je len 3 až 4 cm, takže nedôjde k bolesti.

Potom sa sonda alebo kefa ponorí do skúmavky s tekutinou, opláchne sa, pritlačí sa k stene a odstráni sa. Skúmavka sa uzavrie a odošle do laboratória.

Náklady na zber materiálu na klinikách sú v priemere 400 rubľov. Toto množstvo sa pripočíta k sume pre samotnú štúdiu.

Dátumy analýzy

Primárna analýza HPV sa odporúča absolvovať v nasledujúcich situáciách:

  • počas rutinného gynekologického vyšetrenia sa ženy staršie ako 30 rokov (ak je výsledok negatívny, odporúča sa vykonať analýzu každé tri roky);
  • po prijatí podozrivého cytologického náteru (test PAP);
  • po detekcii pri vyšetrení genitálnych bradavíc, dysplastických zmenách krčka maternice.
  • po odstránení kondyómov, antivírusová terapia – po 3 mesiacoch;
  • Kontrolné testy sa predkladajú:
  • po detekcii karcinogénnych kmeňov HPV bez relevantných klinických prejavov – po 9 mesiacoch so súčasným cytologickým náterom;
  • po liečbe závažnej neoplázie alebo rakoviny krčka maternice – po 3 mesiacoch.

Ak je žena staršia ako 30 rokov, test na onkogénny kmeň HPV je pozitívny, môže to znamenať, že infekcia pretrváva a imunita nemôže zničiť patogén. Až do tohto veku je nebezpečenstvo malé – zvyčajne opakované testy sú „čisté“.

Ak spolu s pozitívnou analýzou dôjde k zmenám v cytologickom nátere, znamená to, že riziko rozvoja patológie rakoviny je vysoké. V tomto prípade sa odporúča podstúpiť rozšírenú kolposkopiu s cervikálnou biopsiou. Súčasne je predpísaná antivírusová terapia.

Testovanie na HPV nie je potrebné pred tehotenstvom. Infekcia papilomavírusom sa nepovažuje za nebezpečnú, nemá vplyv na priebeh tehotenstva a zdravie dieťaťa. Pokles imunity počas tohto obdobia však často vedie k genitálnym bradaviciam, ak je žena infikovaná typmi 6 a 11.

Styk dýchacích ciest dieťaťa počas pôrodu s bradavicami môže viesť k tvorbe juvenilnej hrtanovej papilomavózy. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vytvára iba na pozadí zníženej imunity u samotného dieťaťa, ale napriek tomu je z hľadiska pokoja vhodné zaslať analýzu vopred.

V súčasnosti bola vyvinutá vakcína, ktorá chráni proti HPV typu 6, 11, 16 a 18, ktorú je možné použiť, ak s nimi nie je v kontakte.

Leave a Reply